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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段風(fēng)濕免疫性疾病“風(fēng)濕性疾病的分類(lèi)及病理”考點(diǎn)

2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試復(fù)習(xí)內(nèi)容,相信是考生們關(guān)注的問(wèn)題,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段風(fēng)濕免疫性疾病“風(fēng)濕性疾病的分類(lèi)及病理”考點(diǎn)”如下。

【考頻指數(shù)】★

【考點(diǎn)精講】

風(fēng)濕性疾病的概念,分類(lèi)及病理

(一)概念

風(fēng)濕性疾病——泛指影響骨、關(guān)節(jié)及其周?chē)浗M織(如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、韌帶等)的一組疾病。

系統(tǒng)性/局限性;器質(zhì)性/功能性。

病因:感染性、免疫性、代謝性、內(nèi)分泌性、退行性、地理環(huán)境性、遺傳性、腫瘤性等。

【??嫉囊粋€(gè)結(jié)論】

包括各種關(guān)節(jié)炎在內(nèi)的彌漫性結(jié)締組織病是風(fēng)濕病的重要組成部分,但風(fēng)濕病不只限于彌漫性結(jié)締組織病。

結(jié)締組織?。–TD)的特點(diǎn)

1.屬自身免疫性疾病,免疫功能紊亂是其發(fā)病基礎(chǔ)。

2.血清中存在多種自身抗體。

3.多系統(tǒng)損害:病變常累及多個(gè)器官系統(tǒng)。

4.病理基礎(chǔ):血管和結(jié)締組織慢性炎癥。

5.對(duì)糖皮質(zhì)激素和(或)免疫抑制劑的治療有一定反應(yīng)。

(二)分類(lèi)——7

1.彌漫性結(jié)締組織?。?/p>

類(lèi)風(fēng)關(guān)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、原發(fā)性干燥綜合征、肌炎/皮肌炎、系統(tǒng)性硬化病、系統(tǒng)性血管炎等。

2.脊柱關(guān)節(jié)?。?/p>

強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、Reiter綜合征、炎性腸病關(guān)節(jié)炎、未分化脊柱關(guān)節(jié)病。

3.退行性變:骨關(guān)節(jié)炎。

4.晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)、假性痛風(fēng)。

5.感染相關(guān)性風(fēng)濕?。悍磻?yīng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱等。

6.腫瘤相關(guān)性風(fēng)濕病:原發(fā)性(滑膜瘤、滑膜肉瘤),繼發(fā)性(多發(fā)性骨髓瘤、轉(zhuǎn)移瘤)。

7.其他:如周期性風(fēng)濕癥、骨質(zhì)疏松、纖維肌痛癥等。

(三)病理

1.痛風(fēng):尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)導(dǎo)致炎癥;

2.其余大部分:因免疫反應(yīng)所致。表現(xiàn):

大量淋巴、巨噬、漿細(xì)胞的浸潤(rùn)和聚集;

常見(jiàn)的共同病理改變——血管炎癥,導(dǎo)致管壁增厚、管腔狹窄、局部組織缺血——相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。

A.SLE——小血管炎;

B.類(lèi)風(fēng)關(guān)——滑膜炎;

C.強(qiáng)脊——附著點(diǎn)炎;

D.骨關(guān)節(jié)炎——關(guān)節(jié)軟骨變性;

E.干燥綜合征——外分泌腺體炎癥;

F.多發(fā)性肌炎/皮肌炎——肌炎;

G.血管炎——大、中、小動(dòng)、靜脈炎;

H.系統(tǒng)性硬化病——皮下纖維組織增生。

【進(jìn)階攻略】

此知識(shí)點(diǎn)出現(xiàn)的題目相對(duì)比較簡(jiǎn)單,主要都是記憶性的知識(shí)只要平時(shí)背過(guò)就不會(huì)丟分。

【易錯(cuò)易混辨析】

風(fēng)濕病不只限于彌漫性結(jié)締組織病。還可以有其他疾病。

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