很多學(xué)校都實(shí)行了中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段理論知識(shí)大綱要求掌握的內(nèi)容：水腫的辨證論治，希望對(duì)各位考生有所幫助：

【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】

下列關(guān)于水腫陽(yáng)水的各項(xiàng)敘述中，錯(cuò)誤的是（ ）

A. 兼有表證

B. 治療以發(fā)汗、利水或攻逐為主

C. 發(fā)病急，病程短

D. 水腫多從頭面開(kāi)始，由上而下，繼及全身

E. 腫處皮膚松弛，按之凹陷不易恢復(fù)

學(xué)員提問(wèn)：為什么選E？

答案及解析：本題答案選E。

陽(yáng)水，一般起病較快，病程較短，病因多為風(fēng)邪、濕毒、水氣、濕熱。腫多從頭面開(kāi)始，由上而下，繼及全身，腫處皮膚繃急光亮，按之凹陷即起，證見(jiàn)表、實(shí)、熱證，病人一般情況較好，無(wú)正氣大虧之象?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

故本題答案選E。

1、陽(yáng)水

（1）風(fēng)水相搏證

證候主癥：眼瞼浮腫，繼則四肢及全身皆腫，來(lái)勢(shì)迅速，多有惡寒，發(fā)熱，肢節(jié)酸楚，小便不利等癥。偏于風(fēng)熱者，伴咽喉紅腫疼痛，舌質(zhì)紅，脈浮滑數(shù)。偏于風(fēng)寒者，兼惡寒，咳喘，舌苔薄白，脈浮滑或浮緊。

證機(jī)概要：風(fēng)邪襲表，肺氣閉塞，通調(diào)失職，風(fēng)遏水阻。

治法：疏風(fēng)清熱，宣肺行水。

代表方：越婢加術(shù)湯加減。

（2）濕毒浸淫證

證候主癥：眼瞼浮腫，延及全身，皮膚光亮，尿少色赤，身發(fā)瘡痍，甚則潰爛，惡風(fēng)發(fā)熱，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)或滑數(shù)。

證機(jī)概要：瘡毒內(nèi)歸脾肺，三焦氣化不利，水濕內(nèi)停。

治法：宣肺解毒，利濕消腫。

代表方：麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲加減。

（3）水濕浸漬證

證候主癥：起病緩慢，病程較長(zhǎng)，全身水腫，下肢明顯，按之沒(méi)指，小便短少，身體困重，胸悶，納呆，泛惡，苔白膩，脈沉緩。

證機(jī)概要：水濕內(nèi)侵，脾氣受困，脾陽(yáng)不振。

治法：運(yùn)脾化濕，通陽(yáng)利水。

代表方：五皮飲合胃苓湯加減。

（4）濕熱壅盛證

證候主癥：遍體浮腫，皮膚繃急光亮，胸脘痞悶，煩熱口渴，小便短赤，或大便干結(jié)，舌紅，苔黃膩，脈沉數(shù)或濡數(shù)。

證機(jī)概要：濕熱內(nèi)盛，三焦壅滯，氣滯水停。

治法：分利濕熱。

代表方：疏鑿飲子加減。

2、陰水

（1）脾陽(yáng)虛衰證

證候主癥：身腫日久，腰以下為甚，按之凹陷不易恢復(fù)，脘腹脹悶，納減便溏，面色不華，神疲乏力，四肢倦怠，小便短少，舌質(zhì)淡，苔白膩或白滑，脈沉緩或沉弱。

證機(jī)概要：脾陽(yáng)不振，運(yùn)化無(wú)權(quán)，土不制水。

治法：健脾溫陽(yáng)利水。

代表方：實(shí)脾飲加減。

（2）腎陽(yáng)衰微證

證候主癥：水腫反復(fù)消長(zhǎng)不已，面浮身腫，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量減少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色（白光）白，甚者心悸胸悶，喘促難臥，腹大脹滿，舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉細(xì)或沉遲無(wú)力。

證機(jī)概要：脾腎陽(yáng)虛，水寒內(nèi)聚。

治法：溫腎助陽(yáng)，化氣行水。

代表方：濟(jì)生腎氣丸合真武湯加減。

（3）瘀水互結(jié)證

證候主癥：水腫延久不退，腫勢(shì)輕重不一，四肢或全身浮腫，以下肢為主，皮膚瘀斑，腰部刺痛，或伴血尿，舌紫暗，苔白，脈沉細(xì)澀。

證機(jī)概要：水停濕阻，氣滯血瘀，三焦氣化不利。

治法：活血祛瘀，化氣行水。

代表方：桃紅四物湯合五苓散。

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