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診斷與鑒別診斷

1.診斷　

有“三多一少"癥狀，原因不明的酸中毒、脫水、昏迷、休克，反復發(fā)作的皮膚癤或癰、真菌性陰道炎、結(jié)核病等，血脂異常、高血壓、冠心病、腦卒中、腎病、視網(wǎng)膜病、周圍神經(jīng)炎、下肢壞疽以及代謝綜合征，高危人群如空腹血糖受損、糖耐量減低、年齡45歲以上、肥胖、糖尿病或肥胖家族史等均為糖尿病的重要診斷線索。

糖尿病診斷以血糖異常升高為依據(jù)，應注意單純空腹血糖正常不能排除糖尿病的診斷，應檢測餐后血糖，必要時進行OGTT。

目前我國采用1999年WH0糖尿病標準，見下表。

注：FPG為空腹血糖，PG為隨機血糖，隨機指餐后任何時間，注惹隨機血糖不能用于診斷IFG和IGT。國際糖尿病專家委員會已將IFG修訂為5.6～6.9mmol／L。

2.鑒別診斷

（1）腎性糖尿　因腎糖閾降低所致，雖尿糖陽性，但血糖及OGTT正常。

（2）繼發(fā)性糖尿病　肢端肥大癥、庫欣綜合征、嗜鉻細胞瘤等表現(xiàn)有血糖高、糖耐量異常，但有相應的臨床表現(xiàn)、血中相應激素水平增多以及影像學改變。

臨床醫(yī)師分階段考試必考點：糖尿病的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥與實驗室檢查

糖尿病的分類及糖尿病的病因病機—執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試

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