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2020執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試內科考點:急性中毒的治療原則

2020-03-16 21:13 醫(yī)學教育網
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急性中毒的治療原則

1.一般處理

(1)邊實施救治,邊采集病史,留取含毒物或采血送檢。

(2)給患者取恰當的體位,保持呼吸道通暢,及時清除口咽、鼻腔內分泌物,給氧。

(3)及時向患者家屬交代病情及可能發(fā)生的病情變化。

2.清除未吸收的毒物 根據中毒途徑選擇。

(1)口服中毒?、俅咄拢河糜谏裰厩逍鸦颊?。最簡單的方法為用壓舌板等刺激咽后壁或舌根催吐,也可服用土根糖漿。意識障礙者禁止催吐;②洗胃:應盡早、反復、徹底洗胃,洗胃方法有口服法、胃管法;③導瀉:于洗胃后進行。常用導瀉劑有硫酸鈉、硫酸鎂、甘露醇等;④灌腸:用于中毒時間較長>6小時的患者。常用微溫肥皂水高位連續(xù)灌腸。

(2)皮膚、黏膜吸收中毒 多為各種農藥制造、使用過程中發(fā)生中毒。立即應用清水或能溶解毒物的溶劑徹底洗滌接觸毒物部位。

(3)吸入中毒 立即將患者移離中毒現場,吸氧。嚴重患者應用呼吸興奮劑或進行人工呼吸。

(4)注射中毒 中毒早期應用止血帶或布條扎緊注射部位上端,或于注射部位放射狀注射1‰腎上腺素,減緩毒物吸收。

3.促進吸收的毒物排出

(1)利尿 促進毒物由腎臟排泄??焖佥斠翰眠蝗嘴o脈注射,或應用20%甘露醇靜脈滴注。合并有肺水腫患者慎用或禁用。

(2)吸氧 用于有毒氣體中毒。

(3)改變尿液酸堿度 應用碳酸氫鈉堿化尿液,用于巴比妥類、異煙肼等中毒;應用維生素等酸化尿液,用于苯丙胺等中毒。

(4)其他 血液透析、血漿置換等。

4.應用特效解毒劑 特效解毒劑指對某種毒物有特異性解毒作用的藥物,明確診斷后應盡早使用,根據病情選擇應用劑量與給藥途徑。

5.對癥治療 針對中毒后出現的癥狀、體征及并發(fā)癥,給予相應的急救處理??焖偌m正危及生命的毒性效應如呼吸心跳驟停、心肺功能衰竭、休克、肺水腫、腦水腫、嚴重心律失常、彌漫性血管內凝血、急性腎衰竭等。

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