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中醫(yī)學專業(yè)(本科)水平測試:月經先期、月經后期、月經先后無定期

2021-07-27 17:50 醫(yī)學教育網
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1.概念、病因病機:

月經先期是月經周期提前7天以上,甚至10余日一行,連續(xù)兩個周期以上。病因主要是氣虛和血熱;病機是沖任不固,經血失于約制。

月經后期指月經周期延后7天以上,甚至3~5個月一行。一般認為需連續(xù)出現(xiàn)兩個周期以上。

月經先后無定期是指月經周期或提前時或延后7天以上,連續(xù)3個周期以上,本病以月經周期紊亂為特征。其病因多為肝郁、腎虛、脾虛。

2.辨證論治:

月經先期辨證論治:

脾氣虛證——治法:補脾益氣,攝血調經;方藥:補中益氣湯。

腎氣虛證——治法:補益腎氣,固沖調經;方藥:固陰煎或歸腎丸。

陽盛血熱證——治法:清熱涼血調經;方藥:清經散。

陰虛血熱證——治法:養(yǎng)陰清熱調經;方藥:兩地湯。

肝郁血熱證——治法:疏肝清熱,涼血調經;方藥:丹梔逍遙散。

月經后期的辨證論治:

腎虛證——治法:補腎養(yǎng)血調經;方藥:當歸地黃飲。

血虛證——治法:補血益氣調經;方藥:大補元煎。

虛寒證——治法:扶陽祛寒調經;方藥:溫經湯(《金匱要略》)或艾附暖宮丸。

實寒證——治法:溫經散寒調經;方藥:溫經湯(《婦人大全良方》)。

氣滯證——治法:理氣行滯調經;方藥:烏藥湯。

痰濕證——治法:燥濕化痰,活血調經;方藥:芎歸二陳湯。

月經先后無定期辨證論治:

肝郁證——治法:疏肝理氣調經;方藥:逍遙散。

腎虛證——治法:補腎調經;方藥:固陰煎。若肝郁腎虛者,治宜補腎疏肝調經,方用定經湯。

【進階攻略】

了解月經先期、后期、先后無定期的含義,從字面含義不難理解。要注意的是先期、后期需連續(xù)2個周期以上,而無定期需持續(xù)3個周期以上。掌握月經先期的病因主要是氣虛和血熱,無定期的病因是肝郁、腎虛、脾虛。同時掌握辨證論治的治療方藥。

【易錯易混點鑒別】

月經先后無定期與崩漏相鑒別。月經先后無定期以月經周期紊亂為特征,一般經期正常,經量不多。崩漏是以月經周期、經期、經量同時發(fā)生嚴重紊亂為特征的病證,除見周期紊亂,并同時出現(xiàn)陰道出血或量多如注,或淋瀝不斷。此部分內容可以多種題型考查。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.月經先期的病因為

A.氣虛、血瘀

B.氣虛、血虛

C.氣虛、血熱

D.脾虛、肝虛

E.腎虛、血瘀

2.治療月經后期血虛證,宜選用的方劑

A.歸脾湯

B.舉元煎

C.大補元煎

D.當歸地黃飲

E.補中益氣湯

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。月經先期的病因主要是氣虛和血熱。

2.【答案及解析】C。月經后期血虛證治法:補血益氣調經;方藥:大補元煎。

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