“醫(yī)學生崗前培訓：手術分級管理制度”相信是準備參加醫(yī)學生崗前培訓的朋友比較關注的事情，為此，醫(yī)學教育網小編整理內容如下：

（一）手術分級

根據國家新版教材，參照國際、國內專業(yè)會議建議，按照手術的難易程度、大小、是否已經開展情況將手術分為四級：

1.一級手術：簡單小型手術；

2.二級手術：小型手術及簡單中型手術；

3.三級手術：中型手術及一般大手術；

4.四級手術：疑難重癥大手術及科研手術、新開展手術、多科聯(lián)合手術。

（二）手術醫(yī)師級別

依據其衛(wèi)生技術資格、受聘技術職務及從事相應技術崗位工作的年限等規(guī)定手術醫(yī)師的級別，所有手術醫(yī)師均應依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。

1.住院醫(yī)師

（1）低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內，或獲得碩士學位、曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以內者；

（2）高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得碩士學位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以上者。

2.主治醫(yī)師

（1）低年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內，或獲得臨床博士學位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以內者；

（2）高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得臨床博士學位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以上者。

3.副主任醫(yī)師：

（1）低年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以內，或有博士后經歷、從事副主任醫(yī)師崗位工作2年以上者；

（2）高年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以上者。

4.主任醫(yī)師：受聘主任醫(yī)師崗位工作者。

（三）各級醫(yī)師手術權限

1.低年資住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師指導下，可主持一級手術；

2.高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握一級手術的基礎上，在上級醫(yī)師臨場指導下可逐步開展二級手術，或者擔任二、三級手術的助手；

3.低年資主治醫(yī)師：可主持二級手術，在上級醫(yī)師臨場指導下，逐步開展三級手術，或者擔任四級手術的助手；

4.高年資主治醫(yī)師：可主持三級手術；

5.低年資副主任醫(yī)師：可主持三級手術，及在上級醫(yī)師臨場指導下，逐步開展四級手術；

6.高年資副主任醫(yī)師：在上級醫(yī)師臨場指導下，可主持四級手術或根據實際情況主持新技術、新項目手術及科研項目手術；

7.主任醫(yī)師：可主持四級手術及新技術、新項目手術或經主管部門批準的高風險科研項目手術；

8.對資格準入手術，除必須符合上述規(guī)定外，術者還必須是已獲得相應專項手術的準入資格者，上級醫(yī)師均有義務和權力指導下級醫(yī)師進行手術，要求副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師檢查監(jiān)督全科室手術情況，以確保手術質量和安全。

（四）手術審批程序

1.手術科室?guī)ЫM醫(yī)師必須由主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師擔任，帶組醫(yī)師按職稱確定組內每例手術的術者和助手名單。需要全科會診的，至少提前1天交科室負責人組織全科會診并審批。

2.患者選擇醫(yī)師時，應以醫(yī)療組為單位，執(zhí)行醫(yī)師分級手術制度。

（五）手術審批權限

手術審批權限是指對擬施行的不同級別手術以及不同情況、不同級別手術的審批權限。擇期手術術前1天送手術通知單到手術室，急診手術電話通知手術室?？浦魅渭皫ЫM醫(yī)師的書面簽字應落實在術前小結的審批經過欄目中。

（六）特殊手術審批權限

1.資格準入手術

資格準入手術是指按衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定，需要專項手術資格認證或授權的手術。由衛(wèi)生行政主管部門或其認可的專業(yè)學術機構向醫(yī)院以及手術醫(yī)師頒發(fā)專項手術資格準入證書或授權證明。已取得相應級別手術資格準入的手術醫(yī)師才具有主持資格準入手術的權限。

2.高度風險手術

高度風險手術是指手術科室科主任認定的存在高度風險的任何級別的手術。術前須經科內討論，科主任簽字同意后報醫(yī)務科，由醫(yī)務科負責人審批或提交主管副院長審批。

3.急診手術

預期手術的級別在手術醫(yī)師手術權限級別內時，可施行手術。若屬高風險手術或預期手術超出自己手術權限級別時，應緊急報告帶組醫(yī)師審批，必要時向科主任匯報。但在緊急搶救生命的情況下，如上級醫(yī)師暫時不能臨場主持手術，手術醫(yī)師有權、也有責任主持其認為合理的搶救手術，不得延誤搶救時機。

4.新技術、新項目、科研手術

（1）一般的新技術、新項目手術及重大手術、致殘手術須經科內討論，科主任在已填寫的《特殊手術審批書》上審核簽字后，上報醫(yī)務科審批并備案；

（2）高風險的新技術、新項目、科研手術由醫(yī)院醫(yī)療技術與學術管理委員會及倫理委員會評審同意后，方能在醫(yī)院實施，必要時上報上級主管部門。

5.外出會診手術

本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師受邀到院外醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)時，須按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)師外出會診管理規(guī)定》的要求辦理相關審批手續(xù)。外出手術醫(yī)師所主持的手術不得超出其在本細則規(guī)定的相應手術級別。

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