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牙髓炎一般分為急性和慢性兩種類型。急性牙髓炎的特點是劇烈的自發(fā)性、陣發(fā)性疼痛，夜間疼痛加劇，冷熱刺激均可以加劇疼痛。若發(fā)展到化膿時，冷刺激可以緩解疼痛，所以口含冷水可起到一定的止痛作用。牙髓炎還伴有放射性陣痛， 疼痛時患者往往不能指出疼痛的患牙。早期疼痛尚有間歇性，一旦發(fā)展到化膿時，就變成為持續(xù)性疼痛。

慢性牙髓炎的特點是一般癥狀不明顯，沒有顯著的自發(fā)性疼痛史，只是常有不太明顯的陣發(fā)性疼痛或鈍痛，長期遇到冷熱刺激時，會伴有疼痛感覺。

由于牙周炎癥引起的牙髓組織感染稱為逆行性牙髓炎。逆行性牙髓炎是常見病。牙周組織的破壞如牙周膜、牙槽骨嚴重吸收時的炎癥，可以引起牙根尖的感染，通過根管引起牙髓組織發(fā)炎。逆行性牙髓炎產生的癥狀與一般牙髓炎的癥狀基本相同，如遇到冷、熱水疼痛，白天和夜間的自發(fā)痛等。不同的是，一般牙髓炎是由于牙齒齲壞而引起的，牙齒上有齲洞，逆行性牙髓炎的牙齒沒有齲壞，主要是牙齒周圍的組織發(fā)炎而引起，可以發(fā)現(xiàn)牙周組織內有膿，牙齦可以發(fā)炎紅腫。逆行性牙髓炎有明確的牙周炎病史，牙X線片檢查發(fā)現(xiàn)牙周組織嚴重破壞，牙槽骨嚴重吸收。

牙髓炎的臨床特癥及診斷要點

1、主訴為劇烈的自發(fā)性和陣發(fā)性牙痛；夜間發(fā)作更為頻繁，常不能入睡。

2、病員對患牙往往不能定位，疼痛呈放射性，常涉及頭部、顳部、耳后及頸部等。

3、在牙髓炎早期，患牙對冷、熱溫度刺激均可使疼痛加劇；后期發(fā)展到化膿性階段，呈搏動性跳痛，熱刺激可加劇疼痛，而冷水含漱反使痛緩解。

4、檢查可見有較深齲洞、牙體缺損、隱裂或咬合創(chuàng)傷。

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