在備考西醫(yī)綜合考研時,你是否遇到了關于“腎小管和集合管的物質(zhì)轉運功能有哪些?”的問題呢?此考點為西醫(yī)綜合考研生理學-尿的生成和排出部分考察內(nèi)容,大家需要及時掌握!為幫助各位備考醫(yī)學考研的考友掌握此考點,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理分享相關考點如下:
腎小管和集合管的物質(zhì)轉運功能包括重吸收和分泌 。
重吸收:由腎小球濾過形成的超濾液在流經(jīng)腎小管時,腎小管上皮細胞選擇性地將物質(zhì)從腎小管液中轉運到血液中去的過程。
分泌:腎小管上皮細胞將自身產(chǎn)生的物質(zhì)或血液中的物質(zhì)轉運至小管液的過程。
1.近端小管
吸收65%~70%的Na + 、水和全部葡萄糖
在近端小管的前半段,Na+通過與葡萄糖及氨基酸相耦聯(lián),順濃度差轉運進入細胞內(nèi)。之后Na+經(jīng)鈉泵,葡萄糖和氨基酸以易化擴散進入細胞間隙。
由于Na+、葡萄糖和氨基酸等進入細胞間隙,使細胞間隙中的滲透壓升高,水通過緊密連接和跨上皮細胞兩條途徑進入細胞間隙。
近端小管對葡萄糖的重吸收有一定的限度。 當血糖濃度達腎糖閾(180mg/100ml)時,有一部分腎小管對葡萄糖的吸收已達極限,尿中開始出現(xiàn)葡萄糖,并隨血糖濃度繼續(xù)升高,尿糖也隨之升高。腎糖閾為尿中能不出現(xiàn)葡萄糖的最高血糖濃度。
2.遠曲小管和集合管
重吸收約12%的Na+(受醛固酮調(diào)節(jié) )和Cl-,不同量的水(受血管升壓素調(diào)節(jié) )。
Na+順電化學梯度進入細胞,上皮細胞的主細胞。其基底側膜上的Na+泵將Na+泵至細胞間隙。
機體失水>溶質(zhì)喪失,體液晶體滲透壓↑,血管升壓素↑,主細胞管腔膜水孔蛋白的數(shù)量↑,管腔膜對水的通透性↑,使尿量↓,尿液濃縮。
3.滲透性利尿
腎小管小管液中溶質(zhì)濃度形成的滲透壓是對抗腎小管重吸收水分的力量。如果小管液溶質(zhì)濃度高,則滲透壓高,妨礙腎小管對水的重吸收,結果尿量增多,這種利尿方式稱為滲透性利尿。臨床上糖尿病患者的多尿?qū)儆跐B透性利尿 。
4.水利尿
大量飲清水后,體液被稀釋,血漿晶體滲透壓降低,下丘腦視上核和室旁核神經(jīng)元合成釋放血管升壓素(抗利尿激素,ADH)減少或停止,腎小管和集合管對水的重吸收減少,尿量增多,尿液稀釋,稱水利尿。
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