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動脈粥樣基本病理變化-西綜病理學

2021-12-23 16:28 醫(yī)學教育網
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基本病變:動脈內膜的脂質沉積,內膜灶狀纖維化,粥樣斑塊的形成,致管壁變硬,管腔狹窄,引起相應器官缺血性改變。

病理變化:脂紋——纖維斑塊——粥樣斑塊,這是動脈粥樣硬化病理變化順序。

1.脂紋的形成:由于血管內皮損傷,單核細胞進入血管內皮下間隙轉化為巨噬細胞,巨噬細胞和平滑肌細胞攝入的脂質形成了泡沫細胞,泡沫細胞聚集形成脂紋,脂紋的構成主要是這兩種泡沫細胞組成。

2.纖維斑塊的形成:大量膠原纖維、少數(shù)彈性纖維及蛋白聚糖形成纖維帽。

3.粥樣斑塊的形成:是在纖維斑塊的基礎上形成的。泡沫細胞壞死崩解,釋放出許多溶酶體酶,促進其他細胞壞死崩解,逐漸演變成粥樣斑塊。

4.復合性病變:在纖維斑塊和粥樣斑塊的基礎上,可繼發(fā)以下病變:

(1)斑塊內出血:斑塊內新生的血管破裂。

(2)斑塊破裂:纖維帽破裂,遺留粥瘤性潰瘍,入血的粥樣物成為栓子可導致栓塞。

(3)形成血栓:病灶處的內皮損傷和粥瘤性潰瘍,血小板在局部聚集形成血栓。

(4)鈣化:鈣鹽沉著于纖維帽及粥瘤灶內。

(5)動脈瘤形成:動脈瘤破裂可致大出血。

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