提示：由于靜脈輸液量偏大，而且滴速過快，加上病人的飲食未能很好控制，入院第三天，出現(xiàn)快速性心房纖顫，病人訴心悸及胸悶不適，經(jīng)減慢輸液，靜脈推注速尿及用西地蘭、地戈辛控制心室率后，心室率減慢。歷經(jīng)五天的治療，房顫仍未糾正，擬行電擊復(fù)律。

　　9.提問：電擊復(fù)律時(shí)，以下哪些是正確的？

　　A.用交流電電擊復(fù)律

　　B.用直流電電擊復(fù)律

　　C.電擊前停用地戈辛一天

　　D.電擊前無須停用地戈辛

　　E.電擊能量用50-100瓦秒

　　F.電擊能量用300-400瓦秒

　　G.用同步電擊復(fù)律醫(yī)學(xué)敎/育網(wǎng)搜集整理

　　H.用非同步電擊復(fù)律

　　I.用安定靜脈推注，直至病人入睡后才電擊復(fù)律

　　J.不需用安定，在病人清醒狀態(tài)下電擊復(fù)律

　　答案：BCEGI

　　解題思路：在答題時(shí)，首先要清楚知道，在同樣心室率的情況下，房顫心律與竇性心律相比，重要臟器的血循環(huán)量要減少30％左右，也就是說，房顫時(shí)心腦腎的血供 是有不利影響的。因此，在有可能的情況下，應(yīng)予糾正顫律。本例病人，除了心肌缺血、損傷、壞死外，有一個(gè)誘因，就是心臟負(fù)荷過重（輸液量大且滴速過快）造 成房顫發(fā)作。但經(jīng)過利尿，控制輸液量及口服地戈辛等處理后，心室率減慢，但未能轉(zhuǎn)為竇性心律。也就是說誘因去除了，病因也經(jīng)過靜脈溶栓去除了。這種房顫是 屬于復(fù)律的適應(yīng)證的。復(fù)律的方法有兩大類，一是藥物復(fù)律，二是電復(fù)律。電復(fù)律是內(nèi)科醫(yī)生、急診科醫(yī)生、老年科醫(yī)生以及外科醫(yī)生經(jīng)常要碰到的治療手段之一。 而本提問里的10個(gè)答案都是該治療手段要碰到的最基本的常識。以是或否的方法組成5組答案。在考慮電擊所采用的電流時(shí)，生產(chǎn)除顫器的廠家已在機(jī)器上做了安 排，輸入的是交流電，經(jīng)轉(zhuǎn)換變成輸出直流電，因?yàn)橹绷麟娍梢栽跇O短的時(shí)間內(nèi)足以使所有心肌同時(shí)除極，而對心肌的損傷降到最小，同時(shí)達(dá)到復(fù)律的目的。在考慮答題時(shí)，千萬不要從表面現(xiàn)象看問題（非心血管科醫(yī)生），認(rèn)為輸入是交流電、輸出也是交流電，那就錯(cuò)了。心房纖顫時(shí)心室率快，對血循環(huán)影響較大，而該病人急性心肌