鄉(xiāng)村醫(yī)生擔負著半個多世紀以來基層醫(yī)療衛(wèi)生保健艱巨重任，在防病治病中作出了巨大貢獻，讓人感贊與欽佩，可以說，如果沒有“赤腳醫(yī)生”“鄉(xiāng)村醫(yī)生”的辛苦勞動，恐怕我們幾輩人仍舊還是體弱多病的人群，何以有健康的身體來擺脫貧窮，怎么能走上小康之路。然而，在今天，鄉(xiāng)村醫(yī)生面臨著許多困境難以解決，村醫(yī)隊伍的工作積極性受到嚴重創(chuàng)傷，叫人不得不憂心忡忡！日前有關村醫(yī)村室建設、蘊含一定發(fā)展意念、有可能給村醫(yī)事業(yè)及生活出路帶來新難題的事情更讓人擔心與不安！

日前衛(wèi)計委舉行的基層醫(yī)療管理經(jīng)驗交流會上典型發(fā)言讓人深思：為使扎根基層的優(yōu)秀人才能夠安心工作，貴州省自2016年起對到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的副高級職稱人員、醫(yī)學類專業(yè)全日制碩士研究生、經(jīng)全科專業(yè)規(guī)培合格本科畢業(yè)生、全日制本科畢業(yè)生給予每人每月1000元和500生活補貼，對到衛(wèi)生室工作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，也分別給予每人每月500元、200元的生活補貼。注意！是對有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師職稱的村醫(yī)給予生活補貼，其它村醫(yī)沒有！

浙江省紹興市調(diào)整基層醫(yī)務人員合理收入，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在編人員年均收入提高了2萬余元，顯然與村醫(yī)無關！

云南省楚雄州祿豐縣羅次中心衛(wèi)生院、上海市長寧區(qū)周家橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心的家庭醫(yī)生，每月有10元的勞務報酬，注意！不是村室村醫(yī)！

安徽省天長市組建了3個醫(yī)共體，承擔轄區(qū)內(nèi)超支的總體醫(yī)療費用，結余則由縣級醫(yī)院、衛(wèi)生院、衛(wèi)生室按不同比例分配。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構向上轉診分級診療病種患者，按一定額度扣減新農(nóng)合補償金。

注意！村醫(yī)村室對結余分配有一些比例，但條件是按上轉病人計算！

典型經(jīng)驗都是將衛(wèi)生院作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構唯一或主要支持對象，而村室村醫(yī)并非主要對象甚至被冷落在外！

村室歷來都被列為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構范疇，與衛(wèi)生院并肩負擔數(shù)億農(nóng)村人口的公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療和健康保健艱巨任務，應該受到重視。然而現(xiàn)實中，許多地方政府僅將衛(wèi)生院作為重點支持對象，比如落實“縣管鄉(xiāng)用”而對“鄉(xiāng)管村用”置之不理，更不考慮村醫(yī)“轉正”入編與社保！比如醫(yī)療服務價格及零加價補貼比例與衛(wèi)生院差距巨大，比如許多衛(wèi)生院大型醫(yī)療設備“冬眠”而村室村醫(yī)仍舊“老三件”……等；有些地方政府還開始計劃加大對衛(wèi)生院的財政支持建設！

近日，安徽省衛(wèi)計委召開工作會議提出，要加快提升中心衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務能力，力爭今年全省三分之一的中心衛(wèi)生院達到二級綜合醫(yī)院水平，對衛(wèi)生院擴規(guī)模，提等級，但未提如何對村室加強建設提高。這是“管辦不分”體制原因所造成的基層醫(yī)療機構建設的財政傾斜，可以說對村室村醫(yī)出路發(fā)展帶來巨大沖擊！因為，村醫(yī)的主要收入來源——基本醫(yī)療就要從三大任務（基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、健康保?。┲兴ネ嘶蛳?！有可能今后村醫(yī)要改名換姓為村衛(wèi)生員來從事公共衛(wèi)生與健康保健工作，村醫(yī)成為歷史記載！

多數(shù)村醫(yī)對此感到無望與擔憂，今后怎們辦？是不是因此要失去自己曾經(jīng)熱愛與追求的事業(yè)前途？

事物發(fā)展難被部分人群的主觀意志掌握控制，國家醫(yī)改設計的醫(yī)療衛(wèi)生大政方針政策定要為醫(yī)改目的而變革變化。政府村室的職能定位及其任務不會變，但對村室村醫(yī)的管理制度辦法會有完善與改革，這需要村醫(yī)的理解和接受，村醫(yī)需認清形勢，積極配合，從中尋找新的出路。

其實。政府已開始對村醫(yī)未來發(fā)展有了政策引導與支持，比如進一步落實“鄉(xiāng)管村用”，選拔、聘用優(yōu)秀村醫(yī)以衛(wèi)生院職工身份到村室工作，考慮村醫(yī)的“轉正”入編與社保問題，比如開展并擴大家庭簽約服務，比如擴大基層醫(yī)保定點，比如加強村級醫(yī)療信息化建設等，這都是在給村醫(yī)基本醫(yī)療服務開拓新路子，以此在增強基層基本醫(yī)療服務能力水平的同時，實現(xiàn)并提高其入編希望和社保待遇，增加村醫(yī)的收入！

當然，這有必須前提與條件，那就是村醫(yī)要參加“鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師”考試而獲取執(zhí)業(yè)資格！如果沒有取得鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師資格的，被聘可能極小，恐怕需考慮兩條出路，年長村醫(yī)等候“退位”，年輕村醫(yī)以衛(wèi)生員身份從事公共衛(wèi)生及健康保健工作；要么就另謀它業(yè)與村醫(yī)告別。