相信很多朋友對于云南省硯山縣進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設實施細則十分感興趣，為此，醫(yī)學教育網的小編特為您整理如下，希望對您有幫助。

為貫徹落實《云南省人民政府辦公廳關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》（云政辦發(fā)〔2015〕54號）和《文山州進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設實施方案》（文政辦發(fā)〔2017〕6號）精神，進一步調動全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性，不斷滿足農村居民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，提高廣大農村居民基本醫(yī)療保障和基本公共衛(wèi)生服務水平，結合硯山縣實際，制定本實施細則。

一、總體要求和主要目標

（一）總體要求。按照“保基本、強基層、建機制”的要求，進一步明確鄉(xiāng)村醫(yī)生功能定位，轉變鄉(xiāng)村醫(yī)生服務模式，落實和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補助、養(yǎng)老和培養(yǎng)培訓政策，加強醫(yī)療衛(wèi)生服務監(jiān)管，建立激勵機制，穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，全面提升村級醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。

（二）主要目標。通過10年左右的努力，力爭使我縣鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備中專及以上學歷，并逐步具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，基本建成一支素質較高、適應需要的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理待遇，逐步建立基層首診和科學的分級診療模式，為農村居民提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療服務和均等化的基本公共衛(wèi)生服務。

二、明確鄉(xiāng)村醫(yī)生功能定位

（三）鄉(xiāng)村醫(yī)生職責。鄉(xiāng)村醫(yī)生主要為農村居民提供基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，包括在專業(yè)公共衛(wèi)生機構和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的指導下，按照服務標準和規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務；協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構落實重大公共衛(wèi)生服務項目，按照規(guī)定及時報告傳染病疫情和中毒事件，處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件等；使用適宜藥物、適宜技術和中醫(yī)藥方法為農村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉診到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院及縣級以上醫(yī)療機構；受衛(wèi)計行政部門委托填寫統(tǒng)計報表，保管有關資料，開展宣傳教育等工作。（責任單位：縣衛(wèi)計局）

（四）鄉(xiāng)村醫(yī)生配置。隨著基本公共衛(wèi)生服務的深入開展和農村居民醫(yī)療服務需求的不斷增長，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，基層首診、分級診療制度的逐步建立，農村衛(wèi)生工作任務日益加大，綜合考慮行政區(qū)域服務人口、服務現狀和預期需求以及地理條件等因素，合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生，原則上按每千名服務人口不少于1名的比例配備鄉(xiāng)村醫(yī)生，居住分散的行政村可適當增加。每個村衛(wèi)生室配備不低于2名鄉(xiāng)村醫(yī)生，應有1名女鄉(xiāng)村醫(yī)生，1名能西會中的鄉(xiāng)村醫(yī)生。（責任單位：縣衛(wèi)計局）

三、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生管理

（五）鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準入。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的醫(yī)護人員必須具備相應的資格，并按照規(guī)定進行注冊，縣衛(wèi)計行政部門要嚴格按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》和《云南省農村醫(yī)療衛(wèi)生條例》等有關法律法規(guī)，加強準入管理。新進入村衛(wèi)生室從事公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務的人員應當逐步過渡到具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格或全日制中等專業(yè)以上醫(yī)學院校畢業(yè)的醫(yī)療衛(wèi)生人員，經縣衛(wèi)計行政部門培訓并考核合格，簽發(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書后方能上崗就業(yè)。（責任單位：縣衛(wèi)計局）

（六）鄉(xiāng)村醫(yī)生退出。符合下列條件之一的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可辦理正常退出手續(xù)：（1）原則上年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生不再在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。如特殊情況或鄉(xiāng)村醫(yī)生身體條件等允許，自愿提出的，經批準可以延長，繼續(xù)執(zhí)業(yè)；（2）因身體健康狀況和其他特殊原因不能勝任鄉(xiāng)村醫(yī)生工作，經本人申請并被批準的；（3）經教育、培訓和考核仍達不到從業(yè)要求的。對于按規(guī)定辦理正常退出手續(xù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，享受退出補助待遇，2016年起正常退出的鄉(xiāng)村醫(yī)生，其一次性退出補助以退出當月所領的崗位固定補貼為基數計發(fā)。退出補助計算方式：鄉(xiāng)村醫(yī)生累計工齡？補助基數=退出一次性補助。資金由州、縣財政共同解決，其中州級財政承擔應補數的20%，縣級財政承擔應補數的80%.2016年以前退出的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按《硯山縣人民政府關于進一步加強村級醫(yī)療衛(wèi)生工作的意見》（硯政辦發(fā)〔2013〕75號）執(zhí)行。（牽頭單位：縣衛(wèi)計局，責任單位：縣財政局）

（七）鄉(xiāng)村醫(yī)生注銷。出現下列情形之一的鄉(xiāng)村醫(yī)生，由縣衛(wèi)計行政部門按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》和《云南省農村醫(yī)療衛(wèi)生條例》規(guī)定，給予注銷鄉(xiāng)村醫(yī)生資格。（1）違反國家法律法規(guī)，并受到相關處罰，情節(jié)嚴重的人員；（2）在基本醫(yī)療服務中違反相關醫(yī)療法律、法規(guī)或對就醫(yī)人員造成身體損害的人員；（3）不遵守行業(yè)規(guī)章、不服從管理，經教育屢教不改的；（4）騙取、套用新農合和基本公共衛(wèi)生服務項目資金的人員；（5）連續(xù)2年不能完成基本公共衛(wèi)生服務工作任務的人員；（6）未經批準，擅自離開工作崗位連續(xù)超過1個月或者一年累計達2個月的人員。被注銷資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生不享受退出補助。（責任單位：縣衛(wèi)計局）

（八）強化鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務管理。縣衛(wèi)計行政部門要按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》和《云南省農村醫(yī)療衛(wèi)生條例》等有關規(guī)定，切實加強鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理和服務質量監(jiān)管，促進鄉(xiāng)村醫(yī)生實施公共衛(wèi)生服務與臨床醫(yī)療相結合、預防與治療相結合、中西醫(yī)服務相結合，因病施治、合理用藥，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療衛(wèi)生服務的安全性和有效性。（責任單位：縣衛(wèi)計局）

（九）加強鄉(xiāng)村醫(yī)生考核。在縣衛(wèi)計行政部門的統(tǒng)一組織下，由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院定期對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展考核，考核結果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊和財政補助的主要依據。對鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核主要包括基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務的數量、質量，執(zhí)行國家醫(yī)改政策情況、規(guī)范診療服務情況、群眾滿意度、學習培訓情況和醫(yī)德醫(yī)風等情況。（責任單位：縣衛(wèi)計局）

四、建立完善鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓制度

（十）規(guī)范在崗培訓?？h衛(wèi)計行政部門要制定完善鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)、培訓計劃和具體實施方案，采取臨床進修、跟班學習、集中培訓、城鄉(xiāng)對口支援等多種方式，選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構或醫(yī)學院校接受培訓?？h衛(wèi)計行政部門對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費培訓不少于2次，累計培訓時間不少于2周；鄉(xiāng)村醫(yī)生每3年免費到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構或有條件的中心鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院脫產進修，進修時間不少于3個月，可選派具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生到省、州級醫(yī)院接受免費培訓；鼓勵符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進入中、高等醫(yī)學院校（含中醫(yī)藥院校）接受醫(yī)學學歷教育，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生學歷層次。按照規(guī)定參加學歷教育并取得醫(yī)學相應學歷的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，可對其學費予以適當補助。鄉(xiāng)村醫(yī)生要強化中醫(yī)藥知識培訓，使其掌握運用中醫(yī)藥防治疾病的技能。到村衛(wèi)生室工作的醫(yī)學院校本（專）科畢業(yè)生優(yōu)先參加全科住院醫(yī)師（助理全科醫(yī)師）規(guī)范化培訓。培訓所需經費按全縣農業(yè)人口0.5元/人的標準列入縣級財政預算。（牽頭單位：縣衛(wèi)計局，責任單位：縣財政局、教育局）

（十一）實施訂單定向培養(yǎng)。加強農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作，積極爭取國家和省面向村衛(wèi)生室以農村生源為主的3年制中、高職免費醫(yī)學生培養(yǎng)項目和州級衛(wèi)生職業(yè)學校實施村衛(wèi)生室定向培養(yǎng)農村醫(yī)學專業(yè)人員項目。（牽頭單位：縣教育局，責任單位：縣衛(wèi)計局、財政局）

（十二）拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間。要進一步推進建制、行政、業(yè)務、財務、藥品、收費、名稱等“七統(tǒng)一”的村衛(wèi)生室一體化管理工作，按照國家政策規(guī)定的程序和要求聘用具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院根據進人計劃，可招聘從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作的人員進入衛(wèi)生院工作，對業(yè)務能力強，工作業(yè)績好，具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生優(yōu)先錄取，以進一步吸引執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和醫(yī)學院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。（責任單位：縣衛(wèi)計局）

五、保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入

（十三）落實鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補償政策，保證鄉(xiāng)村醫(yī)生收入不低于當地主要勞動力人均純收入。隨著農村醫(yī)療衛(wèi)生工作任務加大，鄉(xiāng)村醫(yī)生基本實行全脫產工作制。要努力使鄉(xiāng)村醫(yī)生收入不低于當地主要勞動力人均純收入，要采取購買服務的方式，綜合考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生工作的實際情況、服務能力和服務成本，切實保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入逐步增長。

落實鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助政策。在省財政每人每月定額補助的基礎上，縣級財政按每人每月500元對鄉(xiāng)村醫(yī)生給予定額補助。

落實基本公共衛(wèi)生補助政策。對于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務，通過政府購買服務的方式，根據核定的任務量和考核結果，將相應的基本公共衛(wèi)生服務補助經費及時撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生。新增的基本公共衛(wèi)生服務補助資金繼續(xù)重點向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜，盡量將國家基本公共衛(wèi)生服務40%以上的工作任務安排給鄉(xiāng)村醫(yī)生， 并按考核完成的工作量核撥相應的服務經費，將新增的人均5元基本公共衛(wèi)生服務補助資金全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助，不得擠占、截留或挪用。

執(zhí)行一般診療費政策。鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務實行一般診療費收入措施，加大鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療服務能力拓展，按照有關規(guī)定和收費標準收取服務費。通過醫(yī)?；鸷蛡€人支付按標準分擔，保證鄉(xiāng)村醫(yī)生合理的醫(yī)療收入?？h人社部門要將符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點醫(yī)療機構管理。

實施好基本藥物定額補助。對于在實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，要綜合考慮基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務補償情況，給予定額補助。由縣財政部門會同縣衛(wèi)計部門按照服務人口數量或鄉(xiāng)村醫(yī)生人數核定定額補助標準。在核定基本藥物補助經費時要綜合考慮村衛(wèi)生室服務人口、服務半徑醫(yī)學教|育網搜集整理、服務數量、服務質量和群眾滿意度。隨著經濟社會的發(fā)展，動態(tài)調整鄉(xiāng)村醫(yī)生各渠道補助標準，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇水平。（牽頭單位：縣衛(wèi)計局，責任單位：縣財政局、發(fā)改局、人社局）

（十四）提高邊遠山區(qū)、民族地區(qū)及條件艱苦地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。對長期在邊遠山區(qū)及條件艱苦地區(qū)服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生，縣級財政要提高補助標準?？h衛(wèi)計行政部門要探索通過特殊招聘方式，對邊遠山區(qū)及條件艱苦地區(qū)的鄉(xiāng)村醫(yī)生探索月/年薪薪酬制度，通過提高補助標準，確保邊遠民族地區(qū)及條件艱苦地區(qū)有鄉(xiāng)村醫(yī)生服務。（牽頭單位：縣財政局，責任單位：縣衛(wèi)計局）

（十五）鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇兌現。縣衛(wèi)計行政部門按月將資金足額撥到各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，由各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院根據鄉(xiāng)村醫(yī)生工作完成情況、服務半徑和工作地區(qū)類別等按月考核兌現。（責任單位：縣衛(wèi)計局）

六、建立完善鄉(xiāng)村醫(yī)生社會養(yǎng)老保險

（十六）鄉(xiāng)村醫(yī)生社會養(yǎng)老保險。在充分聽取和尊重在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生意愿的基礎上，支持和引導符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生選擇適合自身實際的城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險繳費檔次（每年100元、200元、300元、400元、500元、600元、700元、800元、900元、1000元、1500元、2000元十二個檔次），參加城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險的，縣級財政按選擇的繳費檔次給予50%的繳費補貼（離任不補），累計補貼計入個人賬戶。（牽頭單位：縣人社局，責任單位：縣衛(wèi)計局、財政局）

七、轉變鄉(xiāng)村醫(yī)生服務模式

（十七）探索推進契約式服務?？h衛(wèi)計行政部門要結合實際，積極探索推進鄉(xiāng)村醫(yī)生和農村居民的簽約服務。鄉(xiāng)村醫(yī)生或與鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院業(yè)務骨干（含全科醫(yī)生）組成團隊，與農村居民簽訂一定期限的服務協(xié)議，建立相對穩(wěn)定的契約服務關系醫(yī)學教育`網搜集整理，提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，并按照規(guī)定收取服務費。其中鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務實行政府購買服務，并按省規(guī)定的服務標準從基本公共衛(wèi)生服務經費中支付服務費用；鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務按規(guī)定收取診療費，并由醫(yī)?；鸷秃灱s居民按規(guī)定分擔。鄉(xiāng)村醫(yī)生提供簽約服務，除按照規(guī)定收取服務費外，不得另行收取其他費用。鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生提供中醫(yī)適宜技術、個性化的健康服務，并按照有關規(guī)定收取費用。（牽頭單位：縣衛(wèi)計局，責任單位：縣財政局、人社局、發(fā)改局）

（十八）建立鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度。認真貫徹落實國家關于在現行的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中增設鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的有關政策，做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設和全科醫(yī)生隊伍建設的銜接，鼓勵在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生參加統(tǒng)一的鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，考試合格者按照規(guī)定發(fā)放鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書。取得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員可以按照國家規(guī)定參加相應專業(yè)類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。（責任單位：縣衛(wèi)計局）

八、改善鄉(xiāng)村醫(yī)生工作條件和執(zhí)業(yè)環(huán)境

（十九）加強村衛(wèi)生室標準化建設。要采取政府補助、公建民營等方式，進一步支持村衛(wèi)生室標準化建設。按照“立足長遠、保障用地、一次規(guī)劃、分步實施”的原則規(guī)劃建設村衛(wèi)生室，新建村衛(wèi)生室的業(yè)務用房原則上不低于120平方米，具體建設標準根據實際情況合理確定。國家和省安排的衛(wèi)生室建設項目，縣級財政繼續(xù)對每個新建/重建的村衛(wèi)生室給予5萬元的補助。要加快村衛(wèi)生室衛(wèi)生信息化建設，運用互聯(lián)網+技術，建立以農村居民健康檔案和基本診療為核心的信息系統(tǒng)，并延伸至村衛(wèi)生室，支持城鄉(xiāng)居民醫(yī)療服務即時結算管理、健康檔案和基本診療信息聯(lián)動、績效考核以及遠程培訓、遠程醫(yī)療等。村衛(wèi)生室的網絡建設和運行經費由縣級財政給予保障。（牽頭單位：縣發(fā)改局，責任單位：縣財政局、衛(wèi)計局）

（二十）建立鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風險化解機制。要建立適合鄉(xiāng)村醫(yī)生特點的醫(yī)療風險分擔機制。積極探索以縣或鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，集體參加醫(yī)療責任險的方式。通過建立醫(yī)療責任保險制度，有效化解鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)風險。（責任單位：縣衛(wèi)計局）

九、加強組織領導

（二十一）確保資金投入落實?？h級財政要將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設有關經費納入財政預算，及時足額下?lián)茑l(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設有關經費，確保?？顚Ｓ?，不得截留、挪用、擠占。

（二十二）開展督導檢查。切實維護鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權益，嚴禁以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生收取、攤派國家和省規(guī)定之外的費用。對在農村預防保健、醫(yī)療服務和突發(fā)事件應急處理工作中作出突出成績的鄉(xiāng)村醫(yī)生，要按照國家和省、州有關規(guī)定給予表彰?？h衛(wèi)計行政部門要建立督查和通報機制，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生有關政策得到貫徹落實。