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昨日,青島市政府辦公廳下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》(以下簡稱《意見》)?!兑庖姟诽岢?,到2020年,每萬名居民擁有2至3名全科(家庭)醫(yī)生,其中中醫(yī)類別占到20%以上。每家城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心配備不少于6名全科醫(yī)生,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不少于兩名全科醫(yī)生;推進(jìn)中心村衛(wèi)生室建設(shè),原則上按照每千人服務(wù)人口配備1名鄉(xiāng)村醫(yī)生,逐步實(shí)現(xiàn)有兩名以上鄉(xiāng)村醫(yī)生的村衛(wèi)生室,至少有1名女性鄉(xiāng)醫(yī);80%以上的鄉(xiāng)醫(yī)具備??萍耙陨蠈W(xué)歷或執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格,45歲以下的鄉(xiāng)村醫(yī)生比例達(dá)50%以上,年齡、學(xué)歷、職業(yè)資格結(jié)構(gòu)更加合理。
鄉(xiāng)醫(yī)年滿60歲辦退出手續(xù)
《意見》提出,在村衛(wèi)生室從業(yè)的醫(yī)護(hù)人員必須具備相應(yīng)資格并按規(guī)定進(jìn)行注冊。新進(jìn)村衛(wèi)生室從業(yè)人員必須具備執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師或鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。新進(jìn)的具有全日制大專及以上學(xué)歷的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生,按照有關(guān)規(guī)定辦理鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書,須在5年注冊期內(nèi)取得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格或者鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格,未取得的注銷鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格,不得繼續(xù)在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。
《意見》要求,對年滿60歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生辦理退出手續(xù)并離開村衛(wèi)生室崗位,確因工作需要,可返聘部分身體健康、專業(yè)技術(shù)能力強(qiáng)、群眾滿意度高的繼續(xù)執(zhí)業(yè)。因身體健康原因,不適合繼續(xù)在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生,要及時(shí)辦理退出手續(xù)。
考核不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生,不得繼續(xù)在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。因故自行退出的,要按照相關(guān)規(guī)定和協(xié)議辦理退出或注銷執(zhí)業(yè)資格手續(xù)。按照有關(guān)規(guī)定向符合條件的老年鄉(xiāng)村醫(yī)生及時(shí)足額發(fā)放生活補(bǔ)助。
建立鄉(xiāng)醫(yī)定向委培機(jī)制
《意見》提出,將建立鄉(xiāng)村醫(yī)生定向委托培養(yǎng)機(jī)制。有關(guān)區(qū)(市)可聯(lián)合高等醫(yī)學(xué)院校(含中醫(yī)藥院校),從當(dāng)?shù)剞r(nóng)村高中畢業(yè)生和在校生中定向培養(yǎng)大專及以上學(xué)歷免費(fèi)醫(yī)學(xué)生,在校期間免除學(xué)費(fèi)、免繳住宿費(fèi),并每年補(bǔ)助不低于6000元的生活費(fèi),所需經(jīng)費(fèi)由定向培養(yǎng)區(qū)(市)財(cái)政統(tǒng)籌落實(shí)。定向培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生服務(wù)期不低于6年。鼓勵有條件的區(qū)(市)開展基層醫(yī)生定向委托培養(yǎng)。
同時(shí),將建立“區(qū)(市)管鎮(zhèn)聘村用”機(jī)制。區(qū)(市)設(shè)立鄉(xiāng)村醫(yī)生人才庫,實(shí)行統(tǒng)一管理、統(tǒng)籌安排。鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院與新進(jìn)的定向委托培養(yǎng)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生簽訂勞動合同,享受與現(xiàn)有職工同等待遇,具有執(zhí)業(yè)資格的可在鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)注冊,由鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院根據(jù)實(shí)際情況安排在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。在2020年前依法取得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師或鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資質(zhì)、年齡在45歲以下的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生,鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院可與其簽訂勞動合同并享受同等待遇。
對經(jīng)公開招聘難以形成競爭的基層醫(yī)生崗位,可適當(dāng)放寬報(bào)名條件、降低開考比例。鼓勵區(qū)(市)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)返聘中級以上職稱的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員給予專項(xiàng)補(bǔ)助。鼓勵區(qū)(市)探索采取先面試后筆試的方式招聘基層醫(yī)生。鼓勵45歲以下的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生與基層醫(yī)生進(jìn)入高等醫(yī)學(xué)院校 (含中醫(yī)藥院校)接受基層所需的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷教育,提高整體學(xué)歷層次。對按規(guī)定參加學(xué)歷教育并取得醫(yī)學(xué)相應(yīng)學(xué)歷的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生,區(qū)(市)政府可適當(dāng)補(bǔ)助其在校學(xué)習(xí)期間的學(xué)費(fèi)。
職稱評審不再對論文作硬性規(guī)定
《意見》提出,在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生按照有關(guān)規(guī)定參加鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試,考試合格的按照有關(guān)規(guī)定發(fā)放鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書。取得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員可按照有關(guān)規(guī)定參加相應(yīng)專業(yè)類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。通過全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或取得全科醫(yī)學(xué)專業(yè)中高級技術(shù)職務(wù)任職資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生和基層醫(yī)生,應(yīng)注冊為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)。通過省級衛(wèi)生計(jì)生部門和中醫(yī)藥管理部門認(rèn)可的全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生和基層醫(yī)生,其執(zhí)業(yè)范圍注冊為全科醫(yī)學(xué),同時(shí)可加注相應(yīng)類別的其他專業(yè)。
對基層契約式服務(wù),《意見》要求,由二級及以上醫(yī)院??漆t(yī)師 (含相關(guān)專業(yè)中醫(yī)類醫(yī)師)參加,分別與鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院全科醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生等組成家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)、與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生和公共衛(wèi)生醫(yī)師等組成家庭醫(yī)生服務(wù)醫(yī)師團(tuán)隊(duì),與患有慢性病、大病等重點(diǎn)人群簽訂年度服務(wù)協(xié)議,建立相對穩(wěn)定的簽約服務(wù)關(guān)系,提供約定的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù),簽約服務(wù)費(fèi)由醫(yī)?;稹⒒竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民分擔(dān)。
此外,《意見》完善了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評審制度,職稱評審時(shí)不再對論文作硬性規(guī)定,重點(diǎn)評價(jià)業(yè)務(wù)能力等要素。合同管理鄉(xiāng)村醫(yī)生納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職稱評審人員范圍。適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中、高級崗位設(shè)置比例。對在農(nóng)村地區(qū)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院工作的醫(yī)務(wù)人員在晉升、評優(yōu)、保障等政策方面予以傾斜,衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員可提前1年參加全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)護(hù)理專業(yè)全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)中級資格考試。定向培養(yǎng)的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生在取得全科執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后,可提前1年晉升中級職稱,服務(wù)滿6年后在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)招聘時(shí)優(yōu)先聘用。
安排副高以上專家臨床帶教鄉(xiāng)醫(yī)
《意見》提出,將建立基層坐診和巡診制度。對距離鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院較遠(yuǎn)的村衛(wèi)生室開展巡診服務(wù),區(qū)(市)級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年安排不少于30%的醫(yī)生輪流到鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室定期坐診,累計(jì)不少于1個(gè)月,坐診和巡診情況納入職稱評聘和年度考核。嚴(yán)格落實(shí)城市醫(yī)生晉升副主任醫(yī)師或主治醫(yī)師前分別到基層服務(wù)1年的規(guī)定。
《意見》對在崗人員培訓(xùn)進(jìn)行了規(guī)范。各區(qū)(市)每年選派具有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生和基層醫(yī)生到省、市級醫(yī)院接受免費(fèi)培訓(xùn),醫(yī)院應(yīng)安排相應(yīng)專科的副高級以上專家擔(dān)任導(dǎo)師,負(fù)責(zé)臨床帶教等。每個(gè)區(qū)(市)建設(shè)至少1至2個(gè)基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)示范基地,提升基層醫(yī)生急診搶救、二級以下常規(guī)手術(shù)、正常分娩、高危孕產(chǎn)婦篩查、兒科等醫(yī)療服務(wù)能力醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理。新進(jìn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生5年內(nèi)應(yīng)完成累計(jì)2年的常見病、慢性病、流行病等防治技術(shù)重點(diǎn)全科實(shí)踐技能培訓(xùn)和中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)。鄉(xiāng)村醫(yī)生每年培訓(xùn)不少于2次,累計(jì)不少于2周。鄉(xiāng)村醫(yī)生每3年可到區(qū)(市)級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或鎮(zhèn) (街道)衛(wèi)生院進(jìn)行1次不少于1個(gè)月的脫產(chǎn)進(jìn)修。
到村衛(wèi)生室工作的醫(yī)學(xué)院校本科畢業(yè)生優(yōu)先參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),培訓(xùn)資金由區(qū)(市)、鎮(zhèn)(街道)財(cái)政預(yù)算安排。
建周轉(zhuǎn)房讓基層醫(yī)生居有其屋
《意見》指出,對合同管理鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)村衛(wèi)生室的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、一般診療費(fèi)、基本藥物補(bǔ)助、簽約服務(wù)費(fèi)等,納入鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)總收入實(shí)行統(tǒng)一管理,并按規(guī)定使用。對非合同管理鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)村衛(wèi)生室的資金補(bǔ)助渠道保持不變,區(qū)(市)政府應(yīng)鼓勵其按較高檔次繳費(fèi)以提高保障水平。
同時(shí),建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資總量調(diào)控管理機(jī)制,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過提高服務(wù)質(zhì)量獲得的當(dāng)年收支結(jié)余,可按不超過40%的比例追加入單位獎勵性績效工資總量,分配時(shí)向一線人員傾斜。經(jīng)區(qū)(市)政府同意,農(nóng)村地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可利用現(xiàn)有職工宿舍用地、用房,建設(shè)“周轉(zhuǎn)房”,妥善解決農(nóng)村地區(qū)基層醫(yī)生、交流輪崗人員和對口支援醫(yī)師等居住問題。
未經(jīng)批準(zhǔn)村衛(wèi)生室嚴(yán)禁靜脈輸液
《意見》指出,各區(qū)(市)可探索實(shí)行區(qū)域內(nèi)政府舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制總額內(nèi)自主動態(tài)調(diào)整,解決機(jī)構(gòu)間服務(wù)人口和人員編制及人員配備不協(xié)調(diào)問題。新招聘的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生可由區(qū)(市)衛(wèi)生計(jì)生部門按照競聘上崗、積分選崗、雙向選擇等方式安排到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。同時(shí),推廣鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院承辦村衛(wèi)生室,按每2000至4000人的農(nóng)村服務(wù)人口配置1所中心村衛(wèi)生室,配備2至4名取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護(hù)人員。
同時(shí),各區(qū)(市)可采取區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) (含村衛(wèi)生室)整體參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)等方式化解執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。對非規(guī)劃內(nèi)村衛(wèi)生室按照有關(guān)規(guī)定逐步過渡為其他醫(yī)療機(jī)構(gòu),不再加掛村衛(wèi)生室名稱。未經(jīng)區(qū)(市)衛(wèi)生計(jì)生部門批準(zhǔn),村衛(wèi)生室嚴(yán)禁開展靜脈輸液項(xiàng)目。各級政府要加大打擊非法行醫(yī)力度,設(shè)立有獎舉報(bào)電話,嚴(yán)厲打擊非正常渠道采購藥品、無證行醫(yī)、醫(yī)托詐騙、發(fā)布虛假醫(yī)藥廣告等非法活動。