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鄉(xiāng)村醫(yī)生,最初名字叫“赤腳醫(yī)生”,誕生于20世紀(jì)50年代。由于當(dāng)時(shí)農(nóng)村衛(wèi)生條件極其惡劣,各種疾病肆意流行,在嚴(yán)重缺少藥品的情況下,政府部門提出把衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村,培養(yǎng)和造就了一大批赤腳醫(yī)生,他們半農(nóng)半醫(yī),一根針、一把草治病,曾和農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)、合作醫(yī)療制度并稱為中國農(nóng)村衛(wèi)生的“三大支柱”。那么村醫(yī)的困難有哪些?
村醫(yī)的困難有哪些?
1、身份:為國家服務(wù),卻沒有編制。當(dāng)下推行的鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化進(jìn)程中,村衛(wèi)生室要接受上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)其業(yè)務(wù)的管理和考核,但村醫(yī)身份并沒有改變,仍然是農(nóng)民,以至于村醫(yī)的待遇及養(yǎng)老問題無法解決,而這兩樣不能合理的得到解決,就會(huì)導(dǎo)致村醫(yī)轉(zhuǎn)行,后繼無人等問題,大部分村醫(yī)不愿意讓自己的兒女繼續(xù)從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。
2、養(yǎng)老:我身邊有一位老村醫(yī),做村醫(yī)30余年,現(xiàn)在老了,沒有行醫(yī)能力了,自己和老伴又都有病,就連自己的醫(yī)藥費(fèi)都成問題!雖然個(gè)別地區(qū)已經(jīng)努力解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問題,但是一個(gè)月幾百元很難解決老村醫(yī)生活問題。
3、與衛(wèi)生院的關(guān)系:衛(wèi)生室和衛(wèi)生院本應(yīng)是指導(dǎo)的關(guān)系,但現(xiàn)在成立上下級(jí)的關(guān)系。衛(wèi)生院權(quán)力過于集中,濫用職權(quán),即是利益分配者,也是獲得者。
4、村醫(yī)流動(dòng)性差,幾乎沒有流動(dòng)的可能。
5、村醫(yī)權(quán)力和義務(wù)不對(duì)等。
6、村醫(yī)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)極大,「一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛,主要承擔(dān)方是村醫(yī),少則十幾萬,多則幾十萬賠款,高額的賠款即使村醫(yī)傾家蕩產(chǎn)也難以承受。國家是否可以出臺(tái)“醫(yī)療事故責(zé)任險(xiǎn)”來降低村醫(yī)的損失」村衛(wèi)生室法人代表不明確?!赣械牡貐^(qū)村衛(wèi)生室的法人是當(dāng)?shù)卮逯魅危m是法人卻不承擔(dān)法人的義務(wù)與職責(zé),形同虛設(shè)!」
7、村醫(yī)渴望學(xué)習(xí),但培訓(xùn)機(jī)會(huì)少,多數(shù)流于形式,臨床實(shí)用技術(shù)少,對(duì)村醫(yī)診療幫助不大,導(dǎo)致村醫(yī)不愿意參加培訓(xùn)。缺少獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制,學(xué)不學(xué)一個(gè)樣,有沒有證也一個(gè)樣!具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格與鄉(xiāng)村醫(yī)生資格一樣,以及繁重的工作導(dǎo)致村醫(yī)沒有時(shí)間系統(tǒng)學(xué)習(xí),因而大部分村醫(yī)不愿意考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格!「如果國家能對(duì)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生納入到國家編制,那么可以解決鄉(xiāng)村醫(yī)生不愿意考取執(zhí)業(yè)資格的問題,也可以解決后繼無人的問題!]
8、基藥種類少,質(zhì)量參差不齊,藥品價(jià)格變動(dòng)導(dǎo)致村醫(yī)用藥過于局限。
9、設(shè)備單一:「基本上還是老三樣:聽診器,血壓計(jì),體溫計(jì)」,設(shè)備的簡(jiǎn)單往往導(dǎo)致誤診!
10、工作強(qiáng)度大,24小時(shí)待崗,公共衛(wèi)生壓力大!「沒有休息日,精神高度緊張,深怕出一點(diǎn)點(diǎn)差錯(cuò)!村醫(yī)一人要負(fù)責(zé)書寫處方,門診日志,門診病歷,消毒毀型記錄,紫外性等消毒記錄,藥品記錄等等多項(xiàng)紀(jì)錄,還要負(fù)責(zé)本村的婦幼保健,計(jì)劃免疫,健康宣教,各種疾病管理等等,。
11、政策不統(tǒng)一。
12、合作醫(yī)療補(bǔ)助款發(fā)放延遲?!秆a(bǔ)助款被截留,克扣等等現(xiàn)象,根本原因是監(jiān)管單位與撥款單位是同一個(gè)機(jī)構(gòu),正常應(yīng)該衛(wèi)生行政部門只負(fù)責(zé)監(jiān)管,村醫(yī)的補(bǔ)助應(yīng)該直接撥到鄉(xiāng)村醫(yī)生個(gè)人銀行賬戶上,不通過衛(wèi)生管理部門!」
13、公衛(wèi)補(bǔ)助款發(fā)放延遲甚至克扣。
14、村民要求上門出診的需求與醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的矛盾。「在農(nóng)村去患者家巡診治療,已經(jīng)形成一種村醫(yī)工作的模式,但出診往往又加大了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),沒有相關(guān)法律對(duì)村醫(yī)出診進(jìn)行保護(hù)!」
15、健康檔案真實(shí)性差「健康檔案是一項(xiàng)惠及百姓的工作,但是健康檔案的真實(shí)性卻不容樂觀,首先健康檔案為村醫(yī)指定的工作量太大,無法完成導(dǎo)致做假檔案,其次,建立健康檔案的補(bǔ)助款太少。完成一份紙質(zhì)檔案大概需要包括體檢,問診,基本情況填寫等100余項(xiàng)內(nèi)容,而又要把這100余項(xiàng)內(nèi)容錄入電腦,真實(shí)的完成這些內(nèi)容的大概每個(gè)人需要1小時(shí)左右,不做其他工作的情況下每天只能做8人,按照一個(gè)2000人的行政村計(jì)算大概需要8個(gè)月才能完成,而工作了大半年的話每份健康檔案的補(bǔ)助少之又少,1—3元不等」
16、各別省份健康檔案分配不合理,分配的是衛(wèi)生院做60%的工作,村醫(yī)做40%,但村醫(yī)卻干了100%.
17,村醫(yī)收入減少:零差價(jià)、衛(wèi)生院惡性競(jìng)爭(zhēng)至使病源減少、不合理收費(fèi)(新農(nóng)合管理系統(tǒng)軟件費(fèi)用,健康檔案軟件管理費(fèi)用,包括電腦都需要村醫(yī)自己支付!有的村醫(yī)反應(yīng)當(dāng)?shù)厣霞?jí)管理部門還攤派下來一些藥品,報(bào)紙,手機(jī)等等。村衛(wèi)生室的日常開銷:取暖費(fèi),電話費(fèi),電費(fèi)等等。惡性攤派罰款,一體化管理弊端!
鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作職責(zé)介紹
(一)作為醫(yī)生,應(yīng)時(shí)刻為病人著想,千方百計(jì)為病人解除病痛;救死扶傷,實(shí)行社會(huì)主義的人道主義。
(二)尊重病人的人格與權(quán)利,對(duì)待病人不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況,都應(yīng)一視同仁;
(三)文明禮貌服務(wù)。舉止端莊,語言文明,態(tài)度和藹,同情、關(guān)心和體貼病人;
(四)廉潔奉公。自覺遵紀(jì)守法,不接受患者紅包、宴請(qǐng),不向患者或家屬借錢、借物;
(五)不泄露病人隱私與秘密;
(六)正確處理同行同事間的關(guān)系,相互學(xué)習(xí),團(tuán)結(jié)協(xié)作;
(七)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí),奮發(fā)進(jìn)取,鉆研醫(yī)術(shù),精益求精。不斷更新知識(shí),提高技術(shù)水平。