清遠市人民政府印發(fā)了《清遠市進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設實施方案》（以下簡稱《方案》）。

目標

清遠市將通過10年左右的努力，力爭使鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備中專及以上學歷，具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的比例達到70%以上，建立完善鄉(xiāng)村醫(yī)生準入、退出、管理考核和待遇保障機制，基本建成一支素質較高、適應我市廣大農村群眾需要的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。

嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準入

鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同）主要負責向農村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，并承擔衛(wèi)生計生行政部門委托的其他醫(yī)療衛(wèi)生服務相關工作。

《方案》要求，要嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準入。在村衛(wèi)生站從事預防、保健和醫(yī)療服務的人員，必須持有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。

2015年9月10日后新進入村衛(wèi)生站從事預防、保健和醫(yī)療服務的人員，應當具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。

確實因無執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格人員造成空白村衛(wèi)生站的，經縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生局審核并報備市衛(wèi)生計生局，可將立志于農村衛(wèi)生事業(yè)在我省正規(guī)招生的農村醫(yī)學專業(yè)中專學歷畢業(yè)生以勞動合同制聘入村衛(wèi)生站，依法按規(guī)定程序注冊，發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書；

確有需要的，也可由村衛(wèi)生站按規(guī)定程序返聘業(yè)務素質強、工作認真負責、群眾口碑好、身體健康狀況好的60周歲以上鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)執(zhí)業(yè)5年。

按規(guī)定聘入村衛(wèi)生站的農村醫(yī)學專業(yè)中專畢業(yè)生，由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生局根據工作需要，可安排在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院團隊網格化管理和指導帶教下工作，也可由返聘的鄉(xiāng)村醫(yī)生帶教，同時應備考全國統(tǒng)一的鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。

農村醫(yī)學專業(yè)中專畢業(yè)生進入村衛(wèi)生站以5年為期限，5年內取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格或者鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的按規(guī)定由縣級衛(wèi)生計生行政部門和縣級編制部門納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制管理，5年內未取得上述執(zhí)業(yè)資格的，按規(guī)定予以解聘。

鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費培訓2次以上

《方案》強調，鄉(xiāng)村醫(yī)生每年接受免費培訓不少于2次，累計培訓時間不少于2周；各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生局每年可將具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生報送到市衛(wèi)生計生局，由市衛(wèi)生計生局選送到省、市級醫(yī)院接受免費培訓；縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生局負責安排鄉(xiāng)村醫(yī)生每3-5年免費到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院脫產進修，進修時間原則上不少于1個月。

鄉(xiāng)村醫(yī)生應學習中醫(yī)藥知識，運用中醫(yī)藥技能防治疾病。

鼓勵符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進入中、高等醫(yī)學（衛(wèi)生）院校（含中醫(yī)藥院校）接受醫(yī)學學歷教育，提高整體學歷層次。

鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)學學歷考試，對于按規(guī)定參加學歷教育并取得醫(yī)學相應學歷的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，各地財政可對其學費予以適當補助。

連續(xù)2年考核不合格將解聘

加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設離不開對鄉(xiāng)村醫(yī)生的監(jiān)管和考核?！斗桨浮分赋觯骺h（市、區(qū)）衛(wèi)生計生局要統(tǒng)一組織，指導鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展1次考核。

考核內容包括鄉(xiāng)村醫(yī)生提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務的數量、質量及群眾滿意度，以及鄉(xiāng)村醫(yī)生學習培訓和醫(yī)德醫(yī)風等情況。

考核結果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)再注冊和獲得財政補助的主要依據。對連續(xù)2年考核不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生不予繼續(xù)聘用。

欠發(fā)達地區(qū)村衛(wèi)生站按每個行政村每年1萬元補助

在保障鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇方面，我市將建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生補償政策，實施基本藥物制度后，省財政繼續(xù)對經濟欠發(fā)達地區(qū)的村衛(wèi)生站按照每個行政村每年1萬元的標準給予補助，保證在村衛(wèi)生站執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低。

另外，清遠市將落實村衛(wèi)生站多渠道補償政策，將村衛(wèi)生站納入基本藥物制度實施范圍，實行基本藥物零差率銷售。已開展簽約服務的村衛(wèi)生站，對簽約服務對象按規(guī)定收取簽約服務費。未開展鄉(xiāng)村醫(yī)生和農村居民簽約服務的村衛(wèi)生站執(zhí)行一般診療費政策。

各地要將符合條件的村衛(wèi)生站納入醫(yī)保定點醫(yī)療機構管理。在2015年，各地將農村地區(qū)新增的人均5元基本公共衛(wèi)生服務補助資金全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生；未來新增的基本公共衛(wèi)生服務補助資金應繼續(xù)重點向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜。

建立健全在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老機制

納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制內管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生，在村衛(wèi)生站工作至退休年齡的，按照有關規(guī)定參加機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險并享受相應待遇；

未納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制內管理、與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立勞動關系的鄉(xiāng)村醫(yī)生，參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險；

達到法定退休年齡的，按規(guī)定享受相應的養(yǎng)老保險待遇。

對達到法定退休年齡未繳滿15年養(yǎng)老保險繼續(xù)繳費的鄉(xiāng)村醫(yī)生，鼓勵各地根據本地實際情況另行制訂相關規(guī)定給予適當補助。

各地還要建立適合鄉(xiāng)村醫(yī)生特點的醫(yī)療風險分擔機制，采取縣域內醫(yī)療衛(wèi)生機構整體參加醫(yī)療責任保險，以及由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一按一定比例提取醫(yī)療風險基金等多種方式有效化解鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)風險，不斷改善鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境。