鄉(xiāng)村醫(yī)生是農(nóng)民身邊的醫(yī)生，但是長期以來，村醫(yī)待遇差、水平低，一直是一個惡性循環(huán)。村醫(yī)不給力更加重了村民的看病難、看病貴的問題。小病也要去城里大醫(yī)院，大醫(yī)院人滿為患、小醫(yī)院門可羅雀現(xiàn)象嚴(yán)重。

在寧夏青銅峽市青灘村的鄉(xiāng)間小路上，57歲的村醫(yī)胡軍背著藥箱，前往村民家中，為中老年慢性病患者進(jìn)行例行體檢，他已經(jīng)為當(dāng)?shù)卮迕穹?wù)了整整30年。

老人趙秀英，今年80歲，長年患有高血壓，由于兒子和兒媳都外出打工，一年難得回來，空曠的家中只有她一人。趙秀英家中的所有土地都已流轉(zhuǎn)出去，每月收入只有130元。

正是因為三年前簽訂了《鄉(xiāng)村醫(yī)生與農(nóng)村居民簽約服務(wù)協(xié)議書》，并且給每戶村民發(fā)放了便民聯(lián)系卡，老人平時覺得身體不舒服就打電話給胡軍，例行檢查之后開一個療程的降壓藥，自己只需支付藥費的30%，每月下來只需花費30元左右。

2013年10月，寧夏自治區(qū)衛(wèi)生廳出臺《關(guān)于開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點工作實施意見》。村民與村醫(yī)之間自愿簽訂服務(wù)協(xié)議，由政府購買服務(wù)。這就意味著，村醫(yī)將成為村民健康的第一責(zé)任人，需要為村民建立健康檔案，并且提供包括預(yù)防接種、婦幼保健、老年人健康管理、慢性病患者管理、上門檢查指導(dǎo)等12類52項基本醫(yī)療服務(wù)。青銅峽市衛(wèi)生局副局長潭淑華介紹，具體服務(wù)內(nèi)容主要分為兩部分。

1、臨床診療：

針對重點人群提供臨床診療和用藥指導(dǎo)，為村民解決常見病。

2、提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)：

包括農(nóng)村居民健康檔案建立與管理；開展日常健康教育；做好居民預(yù)防接種；針對重點人群開展慢性病定期問診；為行動不便的居民提供電話咨詢。

自從與青灘村村民簽約之后，胡軍的身份由過去的村醫(yī)變成了為鄉(xiāng)親們提供點對點診療服務(wù)的家庭醫(yī)生，一上午的時間走村串戶，只能問診十幾戶村民。青灘村全村共有2200多人，卻只有胡軍一名家庭醫(yī)生和一名婦幼保健員，所有與健康相關(guān)的需求，事無巨細(xì)，都要落在他們身上。

胡軍說：“以前村民有病的話，基本就都轉(zhuǎn)診掉了，現(xiàn)在簽約服務(wù)之后都打電話給我，或者我主動上門了，上門看看有什么情況。從13年簽約了以后，家家都有了電話，現(xiàn)在確實服務(wù)量比較大。我走一個隊至少需要半天時間，比較累，比如我上一次查了發(fā)現(xiàn)誰的血壓比較高，這次我就得再去看看，復(fù)查一下，看看血壓還高不高。”

距離青灘村20公里之外的新民村村醫(yī)王希如，今年已經(jīng)67歲，做村醫(yī)工作的時間接近50年，已近古稀之年的他談到本村各類慢性疾病的患者人數(shù)，全部心中有數(shù)。可雖說基本看病沒問題了，可王希如至今不會用電腦，導(dǎo)致開具電子處方時還有些困難。

王希如：“我們?nèi)瀣F(xiàn)在所有人數(shù)統(tǒng)計齊全一共是2245人，糖尿病是36個，高血壓我現(xiàn)在管的是140人。都是自己跑的，費勁的很?？床∵@一塊，現(xiàn)在就是一般常見病還能應(yīng)付，稍微大一點的病就轉(zhuǎn)診了，確實解決不了?，F(xiàn)在像我這個年齡在服務(wù)基層衛(wèi)生這塊，主要就是在使用電腦這塊，需要在電腦上干的活還不行，干不了。”

近年來，國家對于基層鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項補貼標(biāo)準(zhǔn)均有所提高，這就意味著，像胡軍、王希如這樣需要服務(wù)2000多名村民的鄉(xiāng)村醫(yī)生，一年的收入能夠接近5萬元。但即便如此，基層公共衛(wèi)生服務(wù)人員人手不足、后繼無人的情況依然十分嚴(yán)峻。

青銅峽市衛(wèi)生局副局長潭淑華：“任務(wù)特別重，因為一般情況下一天八個小時都要保證村衛(wèi)生室要開放，但是你要下村搞隨訪的情況下，這邊就得把門關(guān)了。我們按照國家和自治區(qū)衛(wèi)計委的要求，一千到兩千人的村子至少配備一名村醫(yī)，兩千到三千人的，酌情至少兩名，其中必須有一名女村醫(yī)，三千以上的必須就是三名。但是我們目前這個條件還是沒有達(dá)到，在這么艱苦的條件下，能來的年輕人不多了，反正吸引力不夠。”