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公衛(wèi)考核內(nèi)容過(guò)細(xì)、上級(jí)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)變化過(guò)快、人員流動(dòng)性大……針對(duì)這些基層醫(yī)生不得不面對(duì)的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題,這地政府給出切實(shí)有效的解決方案,合理制定考核指標(biāo),避免任務(wù)加碼。
近日,云南省玉溪市江川區(qū)政府發(fā)布《玉溪市江川區(qū)城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)存在的問(wèn)題和建議》,直擊公衛(wèi)現(xiàn)實(shí)存在的問(wèn)題,并給出有力回應(yīng)。
問(wèn)題一:公衛(wèi)考核內(nèi)容過(guò)細(xì),上級(jí)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)變化過(guò)快
具體表現(xiàn)在各類(lèi)表格填寫(xiě)要求過(guò)于細(xì)化,如細(xì)化到表中每一個(gè)格子要如何填寫(xiě),甚至無(wú)填寫(xiě)格子的也要求填在空白處。
另外,每年省級(jí)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)變化過(guò)快,導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員年年都需要熟悉新的政策,尤其是政策里的一些指標(biāo)任務(wù)過(guò)高,會(huì)讓基層醫(yī)療人員為了完成指標(biāo)不得不讓部分居民被“高血壓”、被“糖尿病”。
總的來(lái)說(shuō),基層衛(wèi)生人員掌握規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)程度有限,使得工作流于形式,這些都一定程度影響到了基本公共衛(wèi)生服務(wù)的有序推進(jìn)。
問(wèn)題二:基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才“引進(jìn)難,留不住”
基層醫(yī)務(wù)人員除了工作壓力大外,另一個(gè)痛點(diǎn)就是待遇問(wèn)題,尤其是村醫(yī)身份難以解決,加上該崗位管理模式、進(jìn)出機(jī)制尚不完善,很難吸引到年輕人。
當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員短缺的時(shí)候,就會(huì)出現(xiàn)“一人身兼數(shù)職”的局面,有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)聘用臨時(shí)工來(lái)解決燃眉之急,但臨聘人員變動(dòng)頻繁,新接手的人員很難迅速掌握轄區(qū)內(nèi)被服務(wù)群眾的基本情況,公衛(wèi)工作容易出現(xiàn)斷節(jié)滯后。
問(wèn)題三:基礎(chǔ)設(shè)施及服務(wù)能力不能滿足大健康發(fā)展需要
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員總體實(shí)力無(wú)法和大醫(yī)院相比,設(shè)施設(shè)備的缺乏或落后,得不到居民的認(rèn)可和信任,加上藥品不齊全,高血壓、糖尿病等患者不愿意到基層就診、不愿意納入管理。
問(wèn)題四:城鄉(xiāng)公衛(wèi)服務(wù)宣傳不到位,發(fā)展不平衡
有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道認(rèn)為公衛(wèi)只是行政管理部門(mén)的事,沒(méi)有將其納入政府管理的重要議事日程,導(dǎo)致相關(guān)業(yè)務(wù)部門(mén)實(shí)施組織管理力度不夠,單一的宣傳方式不能夠讓群眾對(duì)健康知識(shí)入腦入心。
另外,居民對(duì)自我健康意識(shí)不強(qiáng),預(yù)防疾病理念淡漠,加之不理解基本公共衛(wèi)生服務(wù)政策的內(nèi)涵,都會(huì)加大工作開(kāi)展的難度。
相信這不單單是江川區(qū)在基本醫(yī)療公共衛(wèi)生服務(wù)中所面臨的一些問(wèn)題,其它地方可能也會(huì)出現(xiàn)上述現(xiàn)象,那么如何打破這種局面?江川區(qū)政府提出了一系列合理化建議。
重新調(diào)整各公衛(wèi)任務(wù)指標(biāo)
合理設(shè)置各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo),從上至下保持一致,避免指標(biāo)任務(wù)加碼。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)務(wù)院《關(guān)于做好2018年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》中明確指出做好年度重點(diǎn)工作,列出了高血壓、糖尿病、個(gè)人電子健康檔案三大類(lèi)。
相對(duì)于公衛(wèi)十四大項(xiàng)的做實(shí)與做優(yōu),應(yīng)將側(cè)重于國(guó)人切身感受為目的的三大項(xiàng)做為重點(diǎn)。
納入?yún)^(qū)政府為民辦實(shí)事內(nèi)容
將實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目納入?yún)^(qū)政府為民辦實(shí)事內(nèi)容,加大各級(jí)政府領(lǐng)導(dǎo)重視,確保項(xiàng)目順利實(shí)施。
健全管理機(jī)制,規(guī)范開(kāi)展工作
一是在保證真實(shí)性的基礎(chǔ)上,提高項(xiàng)目工作的質(zhì)量,確保各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)完成;二是應(yīng)適當(dāng)增加基層醫(yī)療單位工作人員,確保項(xiàng)目工作有人做;三是扎實(shí)做好電子檔的錄入、重點(diǎn)人群篩查與隨訪服務(wù)等基礎(chǔ)性工作,為基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
強(qiáng)化項(xiàng)目宣傳
繼續(xù)利用廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等主流媒體和宣傳單、宣傳手冊(cè)、宣傳欄、公示牌等形式,向城鄉(xiāng)居民開(kāi)展健康衛(wèi)生知識(shí)傳播,普及健康理念,倡導(dǎo)健康生活方式,開(kāi)展健康自我管理,大力宣傳實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的意義和免費(fèi)政策,進(jìn)一步提高居民對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的知曉率,動(dòng)員群眾主動(dòng)參與。
國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要工作,各項(xiàng)政策每年也在不斷完善,在任務(wù)更加細(xì)化的同時(shí)如何將減負(fù)措施進(jìn)一步落實(shí)?仍有待進(jìn)一步解決。
來(lái)源:云南省玉溪市江川區(qū)政府/基層醫(yī)師公社
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