鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師試題哪里有？

2019-02-22 15:44 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師試題及解析

　　一、最佳選擇題

　　1. 激活蕁麻疹非變態(tài)反應(yīng)途徑的物質(zhì)是

　　A.青霉素

　　B.真菌

　　C.蛇毒

　　D.血清制品

　　E.花粉

　　2. 流行性腦脊髓膜炎的主要臨床特征是

　　A.急起高熱、頭痛、嘔吐、昏迷、腦膜刺激征

　　B.急起高熱、頭痛、嘔吐、昏迷、呼吸衰竭

　　C.急起高熱、驚厥、呼吸衰竭

　　D.緩慢起病，發(fā)熱不明顯、頭痛劇烈，無休克

　　E.急起高熱、頭痛、嘔吐、皮膚黏膜瘀點瘀斑、腦膜刺激征

　　3. 3歲小兒，發(fā)熱3天，有頭痛，嘔吐，查：皮膚有瘀點、瘀斑，及腦膜刺激癥狀（+），腰穿腦壓升高，外觀混濁，細(xì)胞數(shù)2000×106/L，糖和氯化物明顯降低，蛋白含量明顯升高，腦脊液直接涂片檢菌陽性，臨床診斷

　　A.腦炎雙球菌性腦膜炎

　　B.普通型流腦

　　C.結(jié)核性腦膜炎

　　D.腦膜腦炎型流腦

　　E.病毒性腦膜炎

　　4. 患兒10歲，學(xué)生，1月底因突起高熱、劇烈頭痛、惡心伴非噴射性嘔吐1次入院。體檢：神清，全身皮膚散在瘀點、瘀斑，頸項抵抗，心率120次/分，兩肺無異常，腹軟無壓痛。化驗檢查：血白細(xì)胞計數(shù)20×109/L，中性粒細(xì)胞0.89，淋巴細(xì)胞0.05，單核細(xì)胞0.06，首先考慮的診斷是

　　A.流行性腦脊髓膜炎

　　B.流行性乙型腦炎

　　C.病毒性腦炎

　　D.傷寒

　　E.結(jié)核性腦膜炎

　　5. 女孩，7歲。高熱12小時，伴有頭痛、關(guān)節(jié)痛、嘔吐。體檢：表情呆鈍，面色青灰，全身散在出血點，頸抵抗不明顯，血壓9/6kPa，腦脊液細(xì)胞數(shù)160×106/L，蛋白微量，糖2.24mmol/L，氯化物101mmol/L。該患兒目前最有可能的診斷是

　　A.流行性出血熱

　　B.流行性腦脊髓膜炎

　　C.敗血癥

　　D.血小板減少性紫癜

　　E.結(jié)核性腦膜炎

　　6. 蕁麻疹的病因與下列選項有關(guān)，除了哪項

　　A.食物

　　B.藥物

　　C.感染

　　D.動植物因素

　　E.遺傳

　　7. 以下哪項是急性蕁麻疹的主要原因

　　A.藥物和食物

　　B.寄生蟲

　　C.胃腸功能紊亂

　　D.病灶感染

　　E.神經(jīng)精神因素

　　8. 慢性濕疹最需與下列哪種疾病鑒別

　　A.急性濕疹

　　B.慢性單純性苔蘚

　　C.蕁麻疹

　　D.特應(yīng)性皮炎

　　E.藥疹

　　9. 膽堿能性蕁麻疹典型皮損的特點為

　　A.風(fēng)團(tuán)直徑大小不等

　　B.風(fēng)閉直徑8——10mm，周圍無紅暈

　　C.風(fēng)團(tuán)直徑8——10mm，周圍有一較小紅暈

　　D.風(fēng)閉直徑2——3mm，周圍無紅暈

　　E.風(fēng)團(tuán)直徑1——3mm，周圍有一較大紅暈

　　10. 患者，女，26歲，皮膚瘙癢難忍，起病急、發(fā)展快，局部出現(xiàn)大小不等的紅色風(fēng)團(tuán)，呈橢圓形、圓形或不規(guī)則形狀，用鈍器以適當(dāng)壓力劃過，可出現(xiàn)皮膚劃痕試驗陽性，數(shù)小時內(nèi)水腫減輕，應(yīng)考慮為以下哪一種疾病

　　A.急性蕁麻疹

　　B.急性濕疹

　　C.急性接觸性皮炎

　　D.帶狀皰疹

　　E.銀屑病

　　答案及解析

　　第1題

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】皮膚瘀點或腦脊液涂片發(fā)現(xiàn)革蘭陰性球菌，腦脊液或血培養(yǎng)陽性可確診。

　　第2題

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】流腦起病急、進(jìn)展快，以腦膜的急性炎癥為主，臨床上出現(xiàn)發(fā)熱、顱內(nèi)壓高、腦膜刺激征等共同特點。由于流腦敗血癥期主要病變是血管內(nèi)皮損害，血管壁炎癥、壞死和血栓形成，血管周圍出血，因此皮膚黏膜瘀點瘀斑是其特征性表現(xiàn)。

　　第3題

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】普通型流腦敗血癥期：病菌侵入了機(jī)體，當(dāng)侵入血循環(huán)發(fā)生全身感染時稱敗血癥。此期間患者高熱、頭痛、惡心、嘔吐，70％的患者皮膚黏膜有瘀點或瘀斑，大小約1cm。此時患者或親屬所見到的是患者皮膚有“發(fā)青”，“發(fā)紫”的瘀點。

　　普通型流腦：占病例的90％。有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、身體痛和嘔吐、煩躁不安和表情呆滯等毒血癥表現(xiàn)。2歲以下嬰幼兒因顱骨縫及囟門未閉，腦膜炎癥狀常不典型，表現(xiàn)為高熱、嘔吐、眼睛發(fā)直、不吃奶、尖聲哭叫，甚至驚厥。

　　腦膜腦炎型：主要表現(xiàn)為腦實質(zhì)損害。病人表現(xiàn)出明顯顱內(nèi)壓增高現(xiàn)象，出現(xiàn)頻繁抽搐、意識不清、昏迷甚至出現(xiàn)腦疝、呼吸衰竭。

　　第4題

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】流行性腦脊髓膜炎流行季節(jié)多為冬春季，兒童多見，當(dāng)?shù)赜斜静“l(fā)生及流行，臨床表現(xiàn)為高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚黏膜瘀點、瘀斑及腦膜刺激征。實驗室檢查白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯增高。

　　第5題

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】流行性腦脊髓膜炎患兒一般有上呼吸道感染病史，細(xì)菌進(jìn)入血液循環(huán)，形成菌血癥。這時表現(xiàn)為高熱、惡心、嘔吐，皮膚出現(xiàn)瘀點、瘀斑，主要分布于肩、肘、臀等易于受壓的部位。病原菌最終可侵及腦膜，發(fā)展成腦膜炎，出現(xiàn)腦膜刺激征和顱內(nèi)壓增高。

　　第6題

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】蛇毒屬于動物毒素，可直接刺激肥大細(xì)胞釋放組胺，導(dǎo)致蕁麻疹，為非變態(tài)反應(yīng)途徑。

　　第7題

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】急性蕁麻疹病因復(fù)雜，最主要原因是食物、藥物引起。

　　第8題

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】慢性濕疹常呈不同程度的苔蘚樣變，皮膚損傷境界清楚，慢性病程，癢感明顯。需與慢性單純性苔蘚（神經(jīng)性皮炎）相鑒別，后者常發(fā)于頸部、肘、膝關(guān)節(jié)伸側(cè)及骶尾部，呈典型的苔蘚樣變，無滲出傾向，瘙癢呈陣發(fā)性。

　　第9題

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】膽堿能性蕁麻疹：多見于青年，在遇熱、出汗、情緒激動時，皮膚上出現(xiàn)1——3mm的小風(fēng)團(tuán)，周圍有明顯紅暈，自覺劇癢。