三、A3/A4  

123、男，69歲。陣發(fā)性胸骨后悶痛1周，持續(xù)胸痛6小時。高血壓病史3年，查體：BP 100/70mmHg。心率45次/分，律齊，心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高0.3mv，V1-V6導聯(lián)ST段下斜型壓低0.2mv。

1、為明確診斷首選的檢查是

A、血常規(guī)

B、血清肌鈣蛋白

C、血沉

D、超聲心動圖

E、胸部X線片

正確答案：B　　

答案解析：老年患者陣發(fā)性胸痛，持續(xù)6小時，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高，應診斷為急性下壁心肌梗死。為明確診斷，應首選血清肌鈣蛋白檢查。

關(guān)聯(lián)考點：急診與急救：急、危、重癥

2、不正確的治療是

A、口服他汀類藥物

B、口服抗血小板藥物

C、口服鎮(zhèn)痛藥

D、口服硝酸甘油

E、靜脈滴注溶栓藥

正確答案：D　　

答案解析：急性下壁心肌梗死易并發(fā)房室傳導阻滯，故本例心率45次/分，律齊，此為三度房室傳導阻滯的典型表現(xiàn)。硝酸鹽制劑在（硝酸甘油）收縮壓＜90mmHg或心率＜50次/min者禁用，答案為D。

關(guān)聯(lián)考點：急診與急救：急、危、重癥

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