
2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師病史采集題:尿頻、尿急、尿痛
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簡要病史:女性,38歲。尿頻、尿痛4天,肉眼血尿1天門診就診。
要求:作為住院醫(yī)師,請圍繞以上簡要病史,將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。
【本題 15 分,建議 10 分鐘內(nèi)完成本題】
【正確答案】 (一)現(xiàn)病史
(1)根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問
①發(fā)病誘因:有無勞累、受涼或憋尿,有無接受導(dǎo)尿、尿道器械檢查。
③尿痛:性質(zhì)、程度和出現(xiàn)的時間。加重或緩解因素。
④血尿:尿色,有無血凝塊,是否為全程血尿,呈間歇性或持續(xù)性。
⑤伴隨癥狀:有無尿急、排尿困難,有無發(fā)熱、盜汗,有無腰痛、腹痛及放射痛,有無其他部位出血。
(2)診療經(jīng)過
①是否曾到醫(yī)院就診,做過哪些檢查:尿常規(guī)、血常規(guī)、尿培養(yǎng)、腹部及泌尿系統(tǒng)B超。
②治療情況:是否用過抗菌藥物治療,療效如何。
(3)一般情況
發(fā)病以來飲食、睡眠、大便及體重變化情況。
(二)其他相關(guān)病史
1.有無藥物過敏史。
2.有無尿路感染反復(fù)發(fā)作史。
3.與該病有關(guān)的其他病史:有無結(jié)核病、糖尿病、尿路結(jié)石、出血性疾病、盆腔疾病病史。有無外傷、手術(shù)史。月經(jīng)與婚育史。
【該題針對“尿頻、尿急、尿痛”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
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