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肝臟單手雙手觸診——鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能備考習(xí)題,希望對(duì)備考2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生的學(xué)員有幫助!
題號(hào)?:測(cè)身高,肝臟單手雙手觸診,腹股溝淋巴結(jié)檢查雙組,跟腱反射
解析:一、測(cè)身高
患者脫鞋站在身高測(cè)量?jī)x上面,頭、臀、足跟三點(diǎn)緊靠測(cè)量柱,頭頂最高點(diǎn)與測(cè)量?jī)x立柱的垂直線的交叉點(diǎn)即身高的讀數(shù)。
二、肝臟單手雙手觸診
腹部觸診前,被檢者應(yīng)取仰臥位,雙腿屈曲,充分暴露腹部,檢查者站立于右側(cè)。
單手觸診肝臟時(shí),右手與肋緣平行,放置在臍水平線上,當(dāng)檢查者呼氣時(shí)手指壓向腹深部,吸氣時(shí)手指向上、向前迎接下移的肝緣。
雙手觸診肝臟時(shí),檢查者右手位置同單手法,左手托住被檢查者右側(cè)腰部,拇指張開(kāi)置于季肋部,并向上抬起,使肝下緣緊貼前腹壁,這樣吸氣時(shí)下移的肝臟就更易碰到右手指,可提高觸診的效率。
注意事項(xiàng):
肝臟觸診前,應(yīng)注意右手掌放置位置是在臍水平,手指方向與肋弓下緣平行,觸診中是以示指、中指末端外側(cè)緣進(jìn)行觸診。
當(dāng)觸診到肝臟后,應(yīng)注意其大小、硬度、有無(wú)痛感、結(jié)節(jié)、腫塊及震顫等。
報(bào)告考官:被檢查者未觸及腫大的肝臟,屬于正常,如果觸及肝臟后,應(yīng)注意其大小、硬度、有無(wú)痛感、結(jié)節(jié)、腫塊及震顫等。
三、腹股溝淋巴結(jié)檢查雙組
被檢查者平臥,下肢伸直,檢查者四指并攏分別觸摸腹股溝淋巴結(jié)的 上群和下群。
四、跟腱反射
準(zhǔn)備物品:叩診錘
操作步驟:
1.報(bào)告考官考生抽到的是跟腱反射。
2.告知被檢查者要做跟腱反射的檢查,請(qǐng)被檢查者配合,不用緊張,并完成洗手的動(dòng)作。
3.將被檢查者褲腿卷起,讓被檢者者放松,左手推被檢查者足部,右手叩擊跟腱部位,同理檢查對(duì)側(cè)。
4.報(bào)告考官當(dāng)敲擊被檢查者跟腱時(shí),可見(jiàn)腓腸肌收縮,足向趾面屈曲,屬正常,考生操作完畢。
注意事項(xiàng):
跟腱反射的反射中樞位于骶髓的第1~2節(jié),若跟腱反射(踝反射)極度亢進(jìn)伴踝陣攣時(shí),提示有錐體束病變。若跟腱反射減弱或消失,見(jiàn)于坐骨神經(jīng)受損、腰間盤(pán)脫出、坐骨神經(jīng)炎的患者。
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