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詳情鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實踐技能第二站體格檢查:胸部的體表標志,希望對備考2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生的學員有幫助!
題號?:胸部的體表標志,膝反射,肌張力檢查及分級(存疑:可能是肌力)
解析:一、胸部的體表標志
胸部體表標志包括骨骼標志、垂直線標志、自然陷窩、肺和胸膜的界限。
(1)骨性標志
1)胸骨角(Louis角):胸骨柄與胸骨體的連接處,其兩側分別與左右第2肋軟骨相連接。 平氣管分叉、心房上緣、上下縱隔交界、第4胸椎下緣。
2)肩胛骨:被檢查者雙臂下垂,肩胛下角平第7或第8肋骨水平,相當于第8胸椎水平。
3)C7棘突:最明顯的棘突,用于計數(shù)椎體。
4)肋脊角:第12肋與脊柱的成角,其內為腎臟和輸尿管起始部。
(2)垂直線標志:包括前正中線、鎖骨中線、腋前線、腋中線、腋后線、肩胛下角線(肩胛 線)、后正中線。其中標注鎖骨中線時,利用直尺測定鎖骨胸骨端和肩峰端之間的中點,然后 用皮尺向下引,測量并記錄左鎖骨中線距前正中線之間的投影距離,作為心臟測量的參照。
(3)胸部陷窩:包括腋窩、胸骨上窩、鎖骨上窩等。其中腋窩和鎖骨上窩是觸診淺表淋巴 結的重要部位。
(4)肺和胸膜的界限:肺下界最為重要,分別位于鎖骨中線(右)第6肋間、腋中線第8肋 間、肩胛線第10肋間。
二、膝反射
膝關節(jié)自然彎曲,用叩診錘叩擊髕骨和脛骨粗隆之間的股四頭肌腱附著點:觀察股四頭肌收縮引起膝關節(jié)背伸。
三、肌張力檢查及分級
檢查時囑被檢查者做相應肢體的伸屈動作,并從相反方向施加阻力,測試被檢查者對抗阻力的力量。肌力的記錄采用0~5級的六級分級法。 不同程度的肌力減退可造成隨意運動功能的部分或完全喪失。
0級表示肌肉完全沒有活動,1級表示有輕微的肌肉活動,2級表示可以平行移動,3級表示可以稍微的抬離床面,但時間不長。4級表示可以抬離床面時間較長,但是不能對抗阻力。5級就表示是正常肌力。
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