鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能第二站試題：腹部移動(dòng)性叩診，希望對(duì)備考2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生的學(xué)員有幫助！

移動(dòng)性濁音叩診

叩診前，被檢者取仰臥位，雙腿屈曲，充分暴露腹部，檢查者站立于右側(cè)。

叩診時(shí)，先由臍部開(kāi)始向左側(cè)叩診，當(dāng)叩診音由鼓音變?yōu)闈嵋魰r(shí)，叩診板指不離開(kāi)腹壁，囑被檢查者右側(cè)臥位，再度叩診，如呈鼓音，表明“濁音移動(dòng)”；

如繼續(xù)向右側(cè)叩診，發(fā)現(xiàn)叩診音由鼓音轉(zhuǎn)為濁音后，囑患者左側(cè)臥位，再次叩診如變?yōu)楣囊?，即可確定為移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。

注意事項(xiàng)：

當(dāng)腹腔內(nèi)有較多腹水時(shí)，由于重力作用，腹水多聚積在腹腔的低處；當(dāng)患者平臥時(shí)，腹水主要集中在腹部?jī)蓚?cè)，因此叩診呈濁音，而含有氣體的腸管會(huì)漂浮于腹中部，因此叩診時(shí)呈鼓音。

當(dāng)患者改為側(cè)臥位時(shí)，同樣是由于重力作用，腹水流向腹腔低處，導(dǎo)致原先叩診為濁音的區(qū)域，會(huì)變?yōu)楣囊?，出現(xiàn)濁音移動(dòng)的現(xiàn)象。

因此移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，可提示腹腔存在游離液體，且液體量超過(guò)1000ml。

起始：肚臍

方向：先左側(cè)體位：平臥（鼓→濁）→右側(cè)臥位（濁→鼓）→左側(cè)臥位→平臥——注意中間沒(méi)有平臥！

手法：左手板指不離開(kāi)腹壁

報(bào)告檢查結(jié)果：移動(dòng)性濁音陽(yáng)性或陰性

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