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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能第三站:處方的規(guī)范書寫,希望對備考2020鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生的學(xué)員有幫助!
處方書寫的基本要求-16條
(1)處方記載的患者一般情況、臨床診斷應(yīng)清晰、完整,并與病歷記載相一致。
(2)每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊叩挠盟帯?/p>
(3)處方字跡應(yīng)當(dāng)清楚,不得涂改。如有修改,必須在修改處簽名并注明修改日期。
(4)年齡必須寫實(shí)足年齡,新生兒、嬰幼兒寫日、月齡,必要時(shí)注明體重。
(5)西藥、中成藥可以分別開具處方,也可以開具一張?zhí)幏健V兴庯嬈瑧?yīng)單獨(dú)開具處方。
(6)化學(xué)藥、中成藥處方,每一種藥品須另起一行。每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。
(7)中藥飲片處方的書寫,可按君、臣、佐、使的順序排列;藥物調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方,并加括號,如(布包、先煎、后下)等;對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的,應(yīng)在藥名之前寫明。
(8)一般應(yīng)按照藥品說明書中的常用劑量使用,特殊情況需超劑量使用時(shí),應(yīng)注明原因并再次簽名。
(9)為便于藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核處方,醫(yī)師開具處方時(shí),除特殊情況外必須注明臨床診斷。
(10)開具后的空白處應(yīng)畫一斜線,以示處方完畢
(11)處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章必須與在藥學(xué)部門留樣備查的式樣一致,不得任意改動,否則應(yīng)重新登記留樣備案。
(12)醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。
——就是不能用商品名!
(13)藥品劑量與數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。
(14)藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中、英文名稱書寫;
藥品用法可用規(guī)范的中、英文、拉丁文或者縮寫體;
藥品劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范;
不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號;不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句等。
(15)處方一般不得超過7日用量;急診處方一般不得超過3日用量;對于某些慢性病、老年病或特殊情況,處方用量可適當(dāng)延長,但醫(yī)師必須注明理由。
(16)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定。開具麻醉藥品處方時(shí),應(yīng)有病歷記錄。
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