頭頸部檢查—頸部血管檢查方法及提問試題

2020-06-30 15:52 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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頭頸部檢查—頸部血管檢查

例7 體格檢查考試項(xiàng)目: 頸部血管檢查(口述檢查內(nèi)容)

頸靜脈檢查	頸靜脈怒張:病人取坐位或半臥位臥位，身體呈45°。頸靜脈充盈超過胸骨角以上4cm時(shí)(垂直距離)為怒張(或超過鎖骨上緣和下頜角間距的下2/3)。
頸動脈檢查	體位:被檢者取坐位或仰臥位;視診:有無頸動脈搏動; 觸診:以拇指置于胸鎖乳突肌內(nèi)緣平甲狀軟骨水平觸摸頸動脈搏動，比較兩側(cè)頸動脈搏動有無差別。
頸部血管雜音	體位:被檢者取坐位: 聽診:用聽診器聽診，如在頸部大血管區(qū)聽到血管雜音；意義:提示頸動脈狹窄，椎動脈狹窄。
檢查結(jié)果	正常人立位成坐位時(shí)，須靜脈常不顯露，平臥時(shí)可見輕度充盈；正常人須動脈博動不明顯，只有在劇烈運(yùn)動后可見頸動脈的微弱搏動。
注意點(diǎn)	觸摸頸動脈時(shí)，注意不能同時(shí)觸診雙側(cè)頸動脈，以免腦部血供中斷；聽診頸動脈雜者，注意和甲狀腺雜音的區(qū)別(性質(zhì)，傳導(dǎo)); 頸部抵抗；用手托住枕部，觀察能否自由地抬起并轉(zhuǎn)動頸部。有無布氏征。

試題提問

1.頸靜脈明顯充盈或怒張，主要見于哪些疾病?

答:主要見于右心衰竭、留窄性心包炎、心包積液、上腔靜脈阻塞綜合征等。

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