2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師技能操作：換藥

不同傷口情況其換藥方法不同。

1）清潔傷口

一般在手術(shù)后3天拆除原敷料，觀察傷口愈合情況，及有無感染發(fā)生，用棉球清潔消毒傷口，更換無菌紗布后用膠布固定。

2）污染傷口

一般在手術(shù)后1天應(yīng)更換敷料，連續(xù)5天，密切觀察傷口情況，并根據(jù)引流情況決定引流物的拔出時(shí)間。

若有感染征兆，應(yīng)拆開部分縫線，及時(shí)分離傷口以利于引流，并放置引流條，延遲拆線時(shí)間。

若已經(jīng)感染，則按照感染傷口方法處理。

3）感染傷口

早期：以充分引流膿液，每天更換敷料，必要時(shí)擴(kuò)大傷口進(jìn)行對(duì)口引流或者多點(diǎn)引流；

中期：引流物開始減少，用鹽紗引流，以促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)。

后期：限制肉芽生長(zhǎng)，可用5%的鹽紗以減少肉芽水腫，修剪多余的肉芽，以利皮膚愈合。

換藥過程：

1）核對(duì)病人信息，簡(jiǎn)要解釋換藥情況；

2）揭去傷口膠布及外層敷料，用鑷子輕輕夾除內(nèi)層敷料，若有少量滲血，取棉球壓迫片刻即可止血；紗條粘在創(chuàng)面上，必要時(shí)也可以用生理鹽水沾濕后揭除；

3）打開換藥盤，用棉球消毒傷口周圍皮膚；

4）用生理鹽水棉球輕輕清洗傷口，雙手持鑷專夾換藥碗中無菌物品并遞交與右手鑷中，右手持鑷接觸傷口，兩鑷不可相碰；

5）仔細(xì)觀察傷口生長(zhǎng)情況；

6）覆蓋敷料：根據(jù)傷口情況，敷以相應(yīng)的藥液紗條或凡士林紗條，再用無菌敷料覆蓋，膠布橫向固定，必要時(shí)加以繃帶包扎。

7）整理：撤出換藥用物，整理病人衣被，安置好舒適體位，將臟敷料倒入污物桶，換藥碗、鑷保濕交給供應(yīng)室處置。

8）洗手，記錄傷口情況。