慢性胃炎是指由不同病因引起、以胃黏膜長(zhǎng)期炎癥性改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M臨床綜合征。診斷慢性胃炎主要依賴于病史采集、體格檢查以及輔助檢查，其中內(nèi)鏡檢查和胃黏膜活檢是最直接有效的手段。
1. 病史采集：醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)患者是否有上腹部不適、飽脹感、噯氣、反酸、惡心嘔吐等癥狀，這些癥狀是否與飲食有關(guān)，持續(xù)時(shí)間及變化趨勢(shì)等。此外，還需了解患者的個(gè)人史（如吸煙飲酒習(xí)慣）、家族史以及既往病史。
2. 體格檢查：注意觀察患者的一般狀況，有無(wú)消瘦、貧血等表現(xiàn)；進(jìn)行腹部觸診時(shí)可發(fā)現(xiàn)上腹壓痛但通常沒(méi)有反跳痛或肌緊張現(xiàn)象。
3. 輔助檢查：
   - 內(nèi)鏡檢查（胃鏡）：是診斷慢性胃炎的金標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)直觀觀察胃黏膜的顏色、形態(tài)變化，并取活組織做病理學(xué)檢查。
   - 幽門螺桿菌檢測(cè)：包括呼氣試驗(yàn)、血清抗體測(cè)定及糞便抗原檢測(cè)等，因?yàn)橛拈T螺旋桿菌感染是導(dǎo)致慢性活動(dòng)性胃炎的重要原因之一。
   - 血常規(guī)、肝腎功能等相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查可以幫助排除其他系統(tǒng)疾病。

4. 需與以下幾種疾病相鑒別：
   - 消化性潰瘍：雖然兩者都可出現(xiàn)上腹痛，但消化性潰瘍多表現(xiàn)為規(guī)律性的疼痛，且夜間痛較為明顯；內(nèi)鏡下可見(jiàn)典型的圓形或橢圓形單個(gè)潰瘍?cè)睢?br/>   - 胃癌：慢性胃炎患者如果短期內(nèi)體重減輕、食欲減退等癥狀加重，則應(yīng)警惕惡變可能。胃鏡結(jié)合病理活檢可明確診斷。
   - 功能性消化不良：主要表現(xiàn)為餐后飽脹、早飽等非特異性癥狀，但經(jīng)過(guò)全面檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性疾病證據(jù)。

總之，在臨床工作中需要綜合考慮患者的主訴、體征及各項(xiàng)輔助檢查結(jié)果來(lái)做出準(zhǔn)確診斷，并與其他類似疾病進(jìn)行鑒別。