在問診過程中，區(qū)分患者是惡寒還是發(fā)熱主要依據(jù)患者的主訴、臨床表現(xiàn)以及體格檢查。惡寒和發(fā)熱雖然常同時(shí)出現(xiàn)，但兩者的感覺和伴隨癥狀有所不同。
1. 主訴方面：
- 惡寒的患者通常會說感覺冷，即使增加衣物或被褥也難以緩解寒冷感。
- 發(fā)熱的患者則會主訴自己感到身體發(fā)燙或是體溫升高，可能伴有出汗。
2. 臨床表現(xiàn)：
- 惡寒時(shí)，患者的皮膚可能會顯得蒼白，手腳冰涼，有時(shí)會出現(xiàn)顫抖以產(chǎn)生熱量。
- 發(fā)熱時(shí)，患者的臉色可能紅潤，觸摸其額頭或皮膚感覺較熱，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)脫水癥狀如口渴、尿少等。
3. 體格檢查：
- 測量體溫是區(qū)分惡寒和發(fā)熱最直接的方法。正常情況下人體溫度約為36°C~37°C之間，如果超過這個(gè)范圍，則認(rèn)為存在發(fā)熱現(xiàn)象。
- 注意觀察患者是否有其他相關(guān)聯(lián)的癥狀，比如咳嗽、喉嚨痛（可能與感染有關(guān)），或者關(guān)節(jié)疼痛等。
4. 詢問病史：
了解患者近期是否接觸過感冒人群、有無外出旅行史及生活環(huán)境衛(wèi)生狀況等信息也有助于判斷病情原因。

通過綜合分析上述各方面的情況，醫(yī)生可以更好地判斷患者是惡寒還是發(fā)熱，并據(jù)此給出相應(yīng)的治療建議。