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吞咽困難的臨床特點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)小結(jié)

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為幫助大家復(fù)習(xí)鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試的“吞咽困難的臨床特點(diǎn)”相關(guān)知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯搜集整理了如下資料:

1.吞咽困難伴聲嘶

多見于食管癌縱隔浸潤、主動(dòng)脈瘤、淋巴結(jié)腫大及腫瘤壓迫喉返神經(jīng)。

2.吞咽困難伴嗆咳

見于腦神經(jīng)疾病、食管憩室和食管賁門失弛緩癥致潴留食物反流,此外,也可因食管癌致食管支氣管瘺及重癥肌無力致咀嚼肌、咽喉肌和舌肌無力,繼而出現(xiàn)咀嚼及吞咽困難,飲水嗆咳。吞咽困難隨進(jìn)食時(shí)間延長而漸進(jìn)加重。

3.吞咽困難伴呃逆

一般病變位于食管下端,見于賁門失弛緩癥、膈疝等。

4.吞咽疼痛

見于口咽炎或潰瘍,如急性扁桃體炎、咽后壁膿腫、急性咽炎、白喉、口腔炎和口腔潰瘍等。進(jìn)食后食管性吞咽困難伴疼痛,如疼痛部位在胸前、胸后、胸骨上凹及頸部,則多見于食管炎、食管潰瘍、食管異物、晚期食管癌、縱隔炎等。如進(jìn)食過冷、過熱食物誘發(fā)疼痛,則常為彌漫性食管痙攣。

5.胸骨后疼痛和(或)反酸、灼熱

常提示胃食管反流病,是反流性食管炎、食管消化性潰瘍和食管良性狹窄的主要臨床表現(xiàn)。

6.吞咽困難伴哮喘和呼吸困難

見于縱隔腫物、大量心包積液壓迫食管及大氣管。如果飯后咳嗽則多見于反流物誤吸,見于延髓性麻痹、賁門失弛緩癥、反流性食管炎等。

7.吞咽困難伴反流

進(jìn)食流質(zhì)食物立即反流至鼻腔并有嗆咳,病因可能為咽部神經(jīng)肌肉功能失常。進(jìn)食后較長時(shí)間發(fā)生反流提示食管梗阻近段有擴(kuò)張或食管憩室內(nèi)有滯留。如反流量較多,并含有宿食,有發(fā)酵臭味,常提示可能為食管賁門失弛緩癥,常于夜間平臥時(shí)出現(xiàn),常因嗆咳而驚醒。如反流物為血性黏液,則多見于晚期食管癌

8.有物體阻塞感

在不進(jìn)食時(shí)也感到在咽部或胸骨上凹部位有上下移動(dòng)的物體堵塞,常提示癔球癥。多見于年輕女性,病程遷延,癥狀時(shí)輕時(shí)重。

9.其他

應(yīng)注意營養(yǎng)狀況,淋巴結(jié)有無腫大,咽部有無炎癥和潰瘍及警惕咽部、食管、賁門癌及咽部炎癥性病變引起吞咽困難。注意有無神經(jīng)系統(tǒng)體征,如軟腭麻痹、味覺障礙、聲帶麻痹、吞咽運(yùn)動(dòng)異常及腦神經(jīng)損害體征。

“吞咽困難的臨床特點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)小結(jié)”的內(nèi)容,由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,更多備考資、復(fù)習(xí)經(jīng)驗(yàn)及技巧,敬請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師欄目。

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