鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師核心考點(diǎn)梳理-中耳炎臨床表現(xiàn)

2019-04-26 15:52 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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1.分泌性中耳炎：傳導(dǎo)性聾和鼓室積液。

癥狀：聽(tīng)力下降伴自聲增強(qiáng)，急性發(fā)病時(shí)可有耳痛，耳內(nèi)閉塞感或悶脹感也是常見(jiàn)癥狀，按壓耳屏后可暫時(shí)減輕。

檢查：鼓膜內(nèi)陷，鼓室積液，鼓室穿刺可抽出淡黃色液體。

聽(tīng)力學(xué)檢查：音叉實(shí)驗(yàn)和純音聽(tīng)力測(cè)試提示傳導(dǎo)性聽(tīng)力下降。聲導(dǎo)抗檢查呈平坦型（B型）或負(fù)壓型（C型）曲線，平坦型曲線是分泌性中耳炎的典型曲線，提示中耳積液；負(fù)壓型提示鼓室負(fù)壓，咽鼓管功能不良，部分患者可有積液。

2.化膿性中耳炎

（1）急性化膿性中耳炎

癥狀：病變主要位于鼓室黏膜，臨床以耳痛、鼓膜充血、鼓膜穿孔、耳流膿為主要特點(diǎn)。

檢查：乳突區(qū)可有輕微壓痛。穿孔部位一般位于緊張部，穿孔前在隆起最明顯處出現(xiàn)黃點(diǎn)，繼之發(fā)生穿孔。

聽(tīng)力學(xué)檢查：傳導(dǎo)性聽(tīng)力下降。

（2）慢性化膿性中耳炎：持續(xù)8周以上的慢性化膿性炎癥。

癥狀：病變位于鼓室，還侵犯鼓竇、乳突和咽鼓管。本病為耳科常見(jiàn)病，主要以耳內(nèi)長(zhǎng)期間斷或持續(xù)性流膿、鼓膜穿孔和傳導(dǎo)性聽(tīng)力下降為特點(diǎn)。

檢查：鼓膜不同形態(tài)和大小的穿孔。

3.中耳膽脂瘤

癥狀：伴有感染長(zhǎng)期持續(xù)耳流膿，膿量時(shí)多時(shí)少，常伴特殊惡臭。

檢查：可見(jiàn)鼓膜松弛部或緊張部后上邊緣性穿孔。

聽(tīng)力下降一般為較重的傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失。

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