乙型肝炎臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則——鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考點(diǎn)

2019-04-25 09:40 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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1.臨床表現(xiàn)

（1）乙型肝炎病毒，隱性感染為主。三部曲（肝炎-肝硬化-肝癌）。

（2）消化道癥狀。

（3）重型肝炎中，乙型肝炎最多見。

2.診斷

HBV DNA反應(yīng)復(fù)制水平和傳染性，ALT，AST反應(yīng)肝臟損傷和肝炎活動(dòng)。

乙型肝炎五項(xiàng)：包括：①HBsAg；②HBsAb；③HBeAg；④HBeAb；⑤HBcAb。其臨床意義：

A：第①項(xiàng)陽性，其余四項(xiàng)陰性，說明是急性病毒感染的潛伏期后期。

B：第①、③、⑤項(xiàng)陽性，其余兩項(xiàng)陰性，俗稱大三陽，如肝酶正常，為乙型肝炎病毒攜帶狀態(tài)，傳染性相對(duì)較強(qiáng)。

C：第①、④、⑤項(xiàng)陽性，其余兩項(xiàng)陰性，俗稱小三陽，如肝酶正常，為乙型肝炎病毒攜帶狀態(tài)，部分患者有傳染性。

D：第①、⑤項(xiàng)陽性，其余三項(xiàng)陰性，說明急性HBV感染或乙型肝炎病毒攜帶者，傳染性弱。

E：第⑤項(xiàng)陽性，有幾種可能性：①既往感染；②恢復(fù)期抗-HBs尚未出現(xiàn)；③無癥狀乙型肝炎病毒攜帶者。

F：第②、④、⑤項(xiàng)陽性，其余兩項(xiàng)陰性，說明是感染的恢復(fù)期，已有一定的免疫力。

G：第②項(xiàng)陽性，其余四項(xiàng)陰性，說明：曾經(jīng)注射過乙型肝炎疫苗并產(chǎn)生了抗體，有免疫力；曾經(jīng)有過乙型肝炎病毒的感染，現(xiàn)具有一定的免疫力。

3.治療原則

（1）一般治療，同甲型肝炎。

（2）抗病毒治療。

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