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1.臨床表現(xiàn)

（1）受累關(guān)節(jié)：近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕、肘、肩、膝和足趾關(guān)節(jié)最為多見。

（2）關(guān)節(jié)炎特點：對稱性、持續(xù)性腫脹和壓痛，晨僵常長達(dá)1小時以上。

（3）關(guān)節(jié)畸形：如手指的“天鵝頸”畸形，掌指關(guān)節(jié)尺偏畸形，膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻畸形等。

2.治療

原則：減輕癥狀，控制病變發(fā)展，增強(qiáng)體質(zhì)與免疫力，改善關(guān)節(jié)功能，提高生活質(zhì)量。

（1）非甾體類抗炎藥：物可長期使用，但注意防治胃腸道黏膜損害。

（2）免疫抑制：可改變病情，使滑膜細(xì)胞浸潤和骨質(zhì)破壞減輕，如小劑量的甲氨蝶呤。

（3）腎上腺皮質(zhì)激素：對減輕癥狀療效顯著。

【進(jìn)階攻略】

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于晨僵和關(guān)節(jié)腫脹有時間要求。治療原則以改善關(guān)節(jié)功能和提高生活質(zhì)量為目的。不同的藥物作用特點不一，需要根據(jù)病情做出具體選擇。

【易錯易混辨析】

纖維性肌痛和骨性關(guān)節(jié)炎也可有一定程度的晨僵癥狀，但極少像類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎這樣持續(xù)1小時以上，當(dāng)RA病情緩解時，晨僵的持續(xù)時間縮短、程度減輕。

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