當(dāng)下是2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試備考期，為幫助大家更高效地拿下本部分知識(shí)點(diǎn)內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將“鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師章節(jié)測(cè)試——缺鐵性貧血”分享給大家，希望對(duì)大家備考助一臂之力。

1．下列哪種貧血是由于造血原料不足或利用障礙引起的

A．再生障礙性貧血

B．缺鐵性貧血

C．PNH(陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿)

D．炎癥性貧血

E．遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

解析：B ①再生障礙性貧血屬于造血干細(xì)胞異常引起的貧血，缺鐵性貧血屬于造血原料不足或利用障礙引起的貧血(B對(duì))，②PNH屬于造血細(xì)胞凋亡亢進(jìn)引起的貧血，炎癥性貧血、遺傳性球形紅細(xì)胞增多屬于紅細(xì)胞破壞過多引起的。

2．缺鐵性貧血好發(fā)人群包括

A．妊娠婦女

B．月經(jīng)期婦女

C．嬰幼兒

D．兒童

E．以上均是

解析：E 缺鐵性貧血好發(fā)人群：妊娠婦女、月經(jīng)期婦女、嬰幼兒和兒童是高發(fā)病人群，其中，2歲以下嬰幼兒和生育年齡婦女患病率最高(E對(duì))

3．較少合并缺鐵性貧血的是

A．月經(jīng)過多

B．妊娠

C．胃切除術(shù)后

D．急性病毒性肝炎

E．萎縮性胃炎

解析：D ①缺鐵性貧血的病因：需鐵量增加而攝入不足，如嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育期，婦女月經(jīng)過多、妊娠、哺乳期等；鐵的吸收障礙：萎縮性胃炎，胃切除術(shù)可致胃酸缺乏，胃—空腸吻合術(shù)后、慢性腹瀉等；慢性失血：常由月經(jīng)過多、鉤蟲病、長(zhǎng)期肛痔出血和潰瘍病反復(fù)出血等引起，是缺鐵性貧血常見的原因。②病毒性肝炎較少合并缺鐵性貧血(D對(duì))

4．患兒，女，8個(gè)月。牛奶喂養(yǎng)，未加輔食，近半月患兒皮膚漸蒼白，進(jìn)食少，不愿活動(dòng)，血象HBl00g/L，RBC3．08×1012／L，為明確貧血的原因，下列哪項(xiàng)檢查具有早期診斷價(jià)值

A．骨髓穿刺

B．紅細(xì)胞游離原卟啉測(cè)定

C．血清鐵測(cè)定

D．血清鐵蛋白的測(cè)定

E．總鐵結(jié)合力測(cè)定

解析：D ①血清鐵蛋白的測(cè)定是早期診斷需要檢測(cè)的重要指標(biāo)。②血清鐵蛋白測(cè)定是反映機(jī)體鐵貯存的敏感指標(biāo)，臨床上常用于早期缺鐵性貧血的診斷(D對(duì))

5．女性，32歲。月經(jīng)過多2年，HGB70g/L，WBC7．0×109/L，PLTl60×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．015，血涂片可見紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大。下列對(duì)輔助診斷沒有意義的是

A．血清鐵測(cè)定

B．總鐵結(jié)合力測(cè)定

C．血清鐵蛋白測(cè)定

D．紅細(xì)胞半壽期測(cè)定

E．骨髓鐵染色檢查

解析：D ①中年女性，月經(jīng)過多，且血涂片可見紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，此為缺鐵性貧血的典型表現(xiàn)，診斷為：缺鐵性貧血。②缺鐵性貧血的檢查項(xiàng)目：血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、血清鐵蛋白降低、骨髓鐵染色檢查顯示鐵減少。③紅細(xì)胞半壽期測(cè)定主要用于溶血性貧血檢測(cè)紅細(xì)胞壽命(D錯(cuò))

6．在缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查中，最能說明體內(nèi)儲(chǔ)備缺乏的指標(biāo)是

A．小細(xì)胞低色素

B．血清鐵降低

C．血清鐵蛋白降低

D．總鐵結(jié)合力升高

E 骨髓鐵染色，鐵粒幼細(xì)胞減少

解析：C血清鐵蛋白是體內(nèi)儲(chǔ)備鐵的指標(biāo)，降低可作為缺鐵的依據(jù)(C對(duì))

7．10個(gè)月患兒，牛乳喂養(yǎng)，未添加輔食，近2個(gè)月面色蒼白，食欲低下，經(jīng)檢查診斷為缺鐵性貧血，擬用鐵劑治療，下列說法正確的是

A．貧血糾正后即停鐵劑

B．不宜在兩餐之間服用

C．忌與維生素C同服

D．與牛奶同服

E．首選二價(jià)鐵

解析：E ①口服鐵劑宜選用二價(jià)鐵鹽，易于吸收。于兩餐之間口服可減少胃腸刺激。同時(shí)服用維生素C可以促進(jìn)鐵的吸收(E對(duì))，②鐵劑應(yīng)連續(xù)服用至血紅蛋白正常2個(gè)月后再停藥，以補(bǔ)充貯存鐵。牛奶、茶、咖啡、鈣片等抑制鐵吸收，不宜與鐵劑同服。

8．鐵劑治療缺鐵性貧血，其療效指標(biāo)最早出現(xiàn)的是

A．血紅蛋白上升

B．紅細(xì)胞數(shù)上升

C．紅細(xì)胞比容上升

D．網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)

E．鐵蛋白上升

解析：D 口服鐵劑有效的表現(xiàn)先是外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)上升，高峰在開始服藥后的5——10天，2周后血紅蛋白濃度上升，一般2個(gè)月左右恢復(fù)正常(D對(duì))

(9——10題共用題干)

男性，78歲。面色蒼白，食欲不振半年余。查體：皮膚黏膜蒼白，舌乳頭萎縮，呈“牛肉樣舌”。血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞3．2×109／L，血小板66×109／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞3．4％，平均紅細(xì)胞體積(MCV)124fl，白細(xì)胞分類正常。

9．首先考慮診斷為

A．急性白血病

B．真菌性舌炎

C．慢性肝炎

D．大細(xì)胞性貧血

E．缺鐵性貧血

10．患者出現(xiàn)“牛肉樣舌”的原因是

A．維生素A缺乏

B．葉酸缺乏

C．鈣缺乏

D．維生素C缺乏

E．鐵缺乏

解析：

9．D 根據(jù)患者典型的臨床表現(xiàn)如“牛肉樣舌”及實(shí)驗(yàn)室檢查，特別是MCV為124，為巨細(xì)胞，可診斷為巨幼紅細(xì)胞貧血。

10．B 由于葉酸缺乏，引起巨幼紅細(xì)胞性貧血，部分患者可發(fā)生舌炎，表現(xiàn)為舌痛、舌質(zhì)絳紅，呈牛肉舌狀。

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