此部分內(nèi)容以熟悉為主，記憶關(guān)鍵要點。為方便大家復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理高血壓的隨訪、分類干預(yù)和服務(wù)要求-鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考點詳解如下：

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

1.原發(fā)性高血壓患者，每年要提供至少4次面對面的隨訪，每3個月至少隨訪1次。

2.對于緊急轉(zhuǎn)診者，村醫(yī)應(yīng)在2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況。

3.對連續(xù)兩次出現(xiàn)血壓控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況。

4.高血壓患者的健康管理由村醫(yī)及上級醫(yī)生負責(zé)。

5.考核指標(biāo)：

（1）高血壓患者健康管理率=年內(nèi)已管理高血壓人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)高血壓患者總?cè)藬?shù)×100%。

（2）高血壓患者規(guī)范管理率=按照規(guī)范要求進行高血壓患者管理的人數(shù)/年內(nèi)管理高血壓患者人數(shù)×100%。

（3）管理人群血壓控制率=最近一次隨訪血壓達標(biāo)人數(shù)/已管理的高血壓人數(shù)×100%。

（4）高血壓知曉率=調(diào)查人群中知道自己患高血壓的人數(shù)/調(diào)查人群中高血壓患者總?cè)藬?shù)×100%。

【易錯易混淆辨析】

轄區(qū)高血壓患病總?cè)藬?shù)估算：轄區(qū)常住成年人口總數(shù)×成年人高血壓患病率

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