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1.知識點(diǎn)

病因：

①應(yīng)激狀態(tài)：嚴(yán)重創(chuàng)傷、手術(shù)；

②藥物：非甾體抗炎藥-常見的原因；

③十二指腸胃反流、飲食-酒精、咖啡

④其他

2.難點(diǎn)

臨床表現(xiàn)：上腹痛、脹滿、惡心、嘔吐和食欲不振。重癥可出現(xiàn)嘔血、黑糞。

確診：首選（急診）胃鏡,發(fā)病后24?48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。

鑒別診斷

(1)以急性上腹痛、嘔吐為主要表現(xiàn)者，需與空腔臟器穿孔、急性膽囊炎、急性胰腺炎、腸梗阻等進(jìn)行鑒別；

(2)有嘔血、便血時(shí)，應(yīng)與消化性潰瘍、賁門撕裂綜合征、門靜脈高壓等進(jìn)行鑒別。

3.?？键c(diǎn)

1.應(yīng)激/服用非甾體抗炎藥史+ 嘔血,黑便。

2.嚴(yán)重燒傷所致的急性胃粘膜病變稱Curling(柯林)潰瘍，

3.顱內(nèi)病變(腦血管意外等)所致的急性胃粘膜病變稱Cushing(庫欣)潰瘍。

4.首選檢查——胃鏡：一般在出血后24-48 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。

5.治療：去除病因、清淡飲食；對癥治療：抑酸劑、抗酸劑或胃黏膜保護(hù)劑

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