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急診與急救:急、危、重癥考點(diǎn)(鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師核心考點(diǎn))

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【匯總】2022年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師【每日必背】知識點(diǎn)匯總

急診與急救:急、危、重癥考點(diǎn)

1.休克可表現(xiàn)為頭暈、乏力、神情淡漠或煩躁不安、低血壓、心動過速、呼吸急促、脈細(xì)弱、皮膚濕冷、尿量減少、昏迷等。晚期表現(xiàn)為彌散性血管內(nèi)凝血和器官功能衰竭。

2.休克的診斷:①基礎(chǔ)疾病。②收縮壓<90mmHg,脈壓<20mmHg,原有高血壓者收縮壓自基線降低≥30%,血漿乳酸濃度>2mmol/L。③主要指標(biāo):三個窗口的循環(huán)低灌注表現(xiàn)(其中之一)。腎:充分補(bǔ)液后少尿[<0.5ml/(kg?h)];腦:意識改變(煩躁、淡漠、譫妄、昏迷);皮膚:濕冷、蒼白、發(fā)紺、花斑、毛細(xì)血管充盈時間>2秒。④次要條件(其中之一):心動過速、呼吸頻率增快、心音低鈍、脈細(xì)數(shù)。具備①+②+③+④即可診斷休克

3.休克患者保持的體位:頭部、軀干抬高20°~30°,雙下肢抬高15°~20°休克液體復(fù)蘇:原則是“先快后慢,先晶體后膠體,按需補(bǔ)液”。

4.氣胸癥狀:突然一側(cè)胸痛、氣急、憋氣,可有刺激性咳嗽、少痰。氣胸體征:少量氣胸時體征不明顯;氣胸量大時,氣管向健側(cè)移位,患側(cè)胸廓膨隆、呼吸運(yùn)動減弱、叩診呈鼓音、呼吸音和語顫減弱或消失、心濁音界減少或消失、肝濁音界下移。氣胸X線表現(xiàn):典型X線為肺向肺門萎陷呈圓球形陰影,氣胸線以外無肺紋理。局限性氣胸需轉(zhuǎn)動體位透視檢查方能發(fā)現(xiàn)。

5.胸腔穿刺抽氣:肺壓縮>15%,常選患側(cè)胸部鎖骨中線第2肋間的中間點(diǎn)進(jìn)行穿刺。每次抽氣不宜超過1000ml。

6.鼻腔異物一般可出現(xiàn)鼻出血、膿涕、頭痛、神經(jīng)痛、視力障礙等表現(xiàn)。兒童鼻腔異物多表現(xiàn)為單側(cè)鼻阻塞、流黏膿涕、鼻出血或涕中帶血以及呼氣有臭味等。如為活的動物性異物常有蟲爬感。

7.喉異物通常表現(xiàn)為異物進(jìn)入喉腔立即引起劇烈咳嗽,伴有呼吸困難、發(fā)紺等癥狀。

8.氣管、支氣管異物表現(xiàn)為先出現(xiàn)劇烈嗆咳、面色青紫,隨后出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽

9.心臟驟停病人表現(xiàn)為突發(fā)意識喪失,大動脈搏動消失,血壓測不出,心音消失;呼吸斷續(xù),呈嘆息樣,隨后停止;皮膚蒼白、發(fā)紺,瞳孔散大,無對光反射;可出現(xiàn)大小便失禁。

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