二、A2型題
1.女，48歲?；挤卧葱?a href="http://m.348239.com/jibing/xinzangbing/" target="_blank" title="心臟病" class="hotLink">心臟病5年，近來心悸、胸悶痛、氣短、下肢水腫、尿少。數(shù)分鐘前突然暈倒，意識(shí)喪失，皮膚蒼白，唇紺，大動(dòng)脈搏動(dòng)捫不到，呼吸停止，其原因是
A.腦出血
B.急性左心衰
C.癲癇大發(fā)作
D.心臟性猝死
E.全心衰
【正確答案】 D
【答案解析】 大動(dòng)脈搏動(dòng)消失考慮心臟驟停，心臟驟停即為心臟猝死。癲癇大發(fā)作可有意識(shí)喪失。但不會(huì)出現(xiàn)呼吸心跳驟停。
2.患者心胸滿悶，隱痛陣發(fā)，痛無定處，時(shí)欲太息，苔薄，脈細(xì)弦。證屬
A.痰濁胸痹
B.寒凝胸痹
C.氣滯胸痹
D.血瘀胸痹
E.心陽不振
【正確答案】 C
【答案解析】 胸痹之氣滯胸痹
主要證候：心胸滿悶，隱痛陣發(fā)，痛無定處，時(shí)欲太息，或兼有脘脹悶。苔薄或薄膩，脈細(xì)弦。
3.患者，男性，43歲，身熱，微惡風(fēng)，汗少，頭昏重脹而痛，心煩口渴，胸悶惡心，小便短赤，舌苔薄黃膩，脈濡數(shù)。此患者應(yīng)診斷為
A.感冒風(fēng)寒
B.感冒風(fēng)熱
C.感冒暑濕
D.時(shí)行感冒
E.體虛感冒
【正確答案】 C
【答案解析】 患者身熱，微惡風(fēng)，汗少為主癥可初步判斷為感冒，又有頭昏重脹而痛，心煩口渴，胸悶惡心，小便短赤之表現(xiàn)屬感受暑濕之邪，屬感冒之暑濕傷表證，舌苔薄黃膩，脈濡數(shù)是暑濕感冒的舌脈表現(xiàn)。
4.患者，女，26歲，平素喜食辛辣刺激食物，在暑夜吃了火鍋之后，兩手突起丘皰疹，灼熱瘙癢無休，抓破滲液流脂水；伴心煩口渴，身熱不揚(yáng)，大便干，小便短赤；舌紅，苔薄黃，脈滑。其治法為
A.健脾利濕止癢
B.清熱利濕止癢
C.涼血清火止癢
D.清熱解毒止癢
E.清暑利濕解毒
【正確答案】 B
【答案解析】 濕瘡濕熱蘊(yùn)膚證證候：發(fā)病快，病程短，皮損潮紅，有丘皰疹，灼熱瘙癢無休，抓破滲液流脂水；伴心煩口渴，身熱不揚(yáng)，大便干，小便短赤；舌紅，苔薄白或黃，脈滑或數(shù)。
治法：清熱利濕止癢。
方藥：二妙丸，龍膽瀉肝丸。
5.小兒脘腹脹滿，腹痛即瀉，瀉后痛減，糞便酸臭，噯氣腐濁，不思飲食，夜臥不安。舌苔厚膩，治療常用的中成藥為
A.健脾八珍糕
B.藿香正氣液
C.小兒化食丸
D.葛根芩連微丸
E.參苓白術(shù)丸
【正確答案】 C
【答案解析】 小兒泄瀉傷食泄瀉證
主要癥狀：脘腹脹滿，腹痛即瀉，瀉后痛減，糞便酸臭，或如敗卵，噯氣腐濁，不思飲食，夜臥不安。舌苔厚膩或微黃。
治法：消食化滯，運(yùn)脾和胃。
常用中成藥：小兒化食丸。
6.小兒患者咳嗽不爽，痰黃黏稠，不易咯出，咽痛，鼻流濁涕，伴有發(fā)熱惡風(fēng)，頭痛。舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)，根據(jù)患者癥狀辨證為
A.風(fēng)熱閉肺
B.風(fēng)寒閉肺
C.痰熱閉肺
D.暑濕蘊(yùn)肺
E.以上均不正確
【正確答案】 A
【答案解析】 肺炎喘嗽風(fēng)熱閉肺證
主要癥狀：咳嗽不爽，痰黃黏稠，不易咯出，咽痛，鼻流濁涕，伴有發(fā)熱惡風(fēng)，頭痛。舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)或指紋浮紫。
治法：疏風(fēng)解表，宣肺止咳。
常用中成藥：小兒咳喘靈口服液/顆粒、清宣止咳顆粒。
7.患者帶下量多，呈膿性，質(zhì)黏稠，有臭氣，外陰瘙癢；小腹作痛，口苦口膩，胸悶納呆，小便短赤；舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，治療常用的中成藥為
A.艾附暖宮丸
B.婦科千金片
C.逍遙丸
D.二妙丸
E.良附丸
【正確答案】 B
【答案解析】 帶下過多之濕熱下注證主要癥狀：帶下量多，色黃或呈膿性，質(zhì)黏稠，有臭氣，或帶下色白質(zhì)黏，呈豆渣樣，外陰瘙癢；小腹作痛，口苦口膩，胸悶納呆，小便短赤；舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
治法：清利濕熱，佐以解毒殺蟲。常用中成藥：婦科千金片，花紅顆粒/片。
8.患者帶下量多，色黃，質(zhì)黏稠，有臭氣，呈豆渣樣，外陰瘙癢；小腹作痛，口苦口膩，胸悶納呆，小便短赤；舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，可以辨證為
A.濕熱下注證
B.腎陽虛證
C.熱毒蘊(yùn)結(jié)證
D.血虛風(fēng)燥證
E.暑熱浸淫證
【正確答案】 A
【答案解析】 帶下病之濕熱下注證
主要證狀：帶下量多，色黃或呈膿性，質(zhì)黏稠，有臭氣，或帶下色白質(zhì)黏，呈豆渣樣，外陰瘙癢；小腹作痛，口苦口膩，胸悶納呆，小便短赤；舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
9.女，34歲，月經(jīng)量多1年余。近2個(gè)月來感乏力、頭暈，實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)Hb 82g/L，Plt 148×109/L；血清鐵為400μg/L，鐵蛋白10μg/L，治療首選
A.肌注維生素B12
B.口服鐵劑
C.輸血
D.脾切除
E.口服葉酸
【正確答案】 B
【答案解析】 患者經(jīng)量增多，頭暈乏力及實(shí)驗(yàn)室檢查均提示貧血，血清鐵＜500μg/L，鐵蛋白＜12μg/L，提示缺鐵性貧血，應(yīng)口服鐵劑治療。
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