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退行性關(guān)節(jié)炎:
又稱為骨關(guān)節(jié)炎,多見于肥胖老人,女性多見,有家族史,常有多關(guān)節(jié)受累;早期表現(xiàn)為步行、久站和天氣變化是病變關(guān)節(jié)疼痛,休息后緩解。如受累關(guān)節(jié)為掌指及指間關(guān)節(jié),除關(guān)節(jié)疼痛外,患者常感覺手指僵硬腫脹,活動(dòng)不便。如膝關(guān)節(jié)受累:常伴有關(guān)節(jié)積液、皮溫升高、關(guān)節(jié)邊緣疼痛;晚期病變關(guān)節(jié)疼痛加重,并持續(xù)向他處放射,關(guān)節(jié)有摩擦感,活動(dòng)時(shí)有響聲,患者常跛行。
常在飲酒、勞累或高嘌呤飲食后急發(fā)關(guān)節(jié)劇痛,局部皮膚紅腫熱痛,患者常于夜間痛醒,全身各大小關(guān)節(jié)均可受累,以第一跖趾關(guān)節(jié)多見,晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、皮膚破潰等情況。
外傷性關(guān)節(jié)痛:
常在外傷后即出現(xiàn)受損關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和功能障礙,如踝關(guān)節(jié)扭傷等。慢性外傷性關(guān)節(jié)炎有明確的外傷史,如半月板損傷等;反復(fù)出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛,常于過度活動(dòng)和負(fù)重及氣候寒冷等刺激時(shí)誘發(fā),藥物及物理治療后緩解;
多由一個(gè)關(guān)節(jié)起病,以手中指指間關(guān)節(jié)首發(fā)疼痛??衫奂叭砀鞔笮£P(guān)節(jié),常對(duì)稱性分布,病變關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,有僵硬感,以早晨為重,又稱為晨僵;可伴有全身發(fā)熱;
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎:
起病急劇,常為鏈球菌感染后出現(xiàn),以膝、踝、肩、髖關(guān)節(jié)多見。病變關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫熱痛,呈游走性,腫脹時(shí)間短消失快,不留下關(guān)節(jié)僵直和畸形改變;
代謝性骨?。?
骨質(zhì)疏松、糖尿病、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等原因?qū)е戮S生素D缺乏所引起的骨質(zhì)軟化性骨關(guān)節(jié)??;
結(jié)核性關(guān)節(jié)炎:
多見于兒童和青少年,以脊柱最常見,其次為髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。活動(dòng)期常有疲勞低熱、盜汗及食欲下降;病變關(guān)節(jié)活動(dòng)后疼痛加重,關(guān)節(jié)旁可有竇道形成,??梢姺置谖锪鞒觯?
化膿性關(guān)節(jié)炎:
起病急,全身中毒癥狀明顯,早期有畏寒、寒戰(zhàn)和高熱,體溫高達(dá)39℃以上;病變關(guān)節(jié)紅腫脹痛,患者常感病變關(guān)節(jié)持續(xù)性疼痛,功能嚴(yán)重障礙,各個(gè)方向活動(dòng),均引起劇烈疼痛;
骨關(guān)節(jié)腫瘤:
各種骨的良惡性腫瘤,均可引起關(guān)節(jié)疼痛,關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。
其他疾病:
如跟痛癥、腰椎間盤突出等,由于改變了下肢承重力線而引起下肢關(guān)節(jié)的繼發(fā)性疼痛;
生長痛:
此類患者主要是處于生長期的兒童,男孩多見。疼痛部位常見于膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等。這種情況是兒童生長發(fā)育過程中出現(xiàn)的一種正常的生理現(xiàn)象。
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