相信很多人都想知道2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試內(nèi)容，下面請(qǐng)大家仔細(xì)閱讀醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯專門(mén)為您整理的肝硬化的臨床表現(xiàn)這篇文章吧。

1. 代償期

癥狀輕，可由腹部不適、食欲減退、消化不良等，肝臟是否腫大取決于不同類型的肝硬化，脾臟輕、中度腫大。

2. 失代償期

有多系統(tǒng)受累以肝功能損害和門(mén)靜脈壓力增高為主要表現(xiàn)。

（1）肝功能減退

①全身表現(xiàn)：營(yíng)養(yǎng)不良所致皮膚干燥或水腫、皮膚鞏膜黃染；

②內(nèi)分泌紊亂：促黑素細(xì)胞激素增加所致面色黑黃、晦暗無(wú)光，即肝病面容；雌激素增多出現(xiàn) 蜘蛛痣和肝掌；雄性激素減少可致男性乳房發(fā)育。

③出血傾向和貧血：與肝臟合成凝血因子減少、脾功能亢進(jìn)和毛細(xì)血管脆性增加有關(guān)。

④低蛋白血癥：是導(dǎo)致腹水及下肢水腫重要原因之一。

（2） 門(mén)靜脈高壓

① 腹水：是肝硬化失代償期 最突出的表現(xiàn)。

腹水形成因素：

a.門(mén)靜脈高壓；

b.有效循環(huán)血流量減少及腎小球?yàn)V過(guò)率降低；

c.低蛋白血癥；

d. 繼發(fā)性醛固酮和抗利尿激素增多；

e.肝淋巴液生成過(guò)多等。其中， 門(mén)靜脈高壓是腹水形成的決定性因素。

檢查腹水方法：液波震顫?rùn)z查法、移動(dòng)性濁音檢查法和水坑征檢查法。水坑征陽(yáng)性提示游離腹水量超過(guò) 120ml；移動(dòng)性濁音陽(yáng)性提示游離腹水量超過(guò) 1000ml；液波震顫陽(yáng)性提示腹水量超過(guò) 3000ml.

② 門(mén)腔側(cè)支循環(huán)開(kāi)放

食管胃底靜脈曲張、痔靜脈擴(kuò)張、腹壁靜脈擴(kuò)張（腹壁曲張靜脈的血流以臍為中心呈 放射狀流向臍上和臍下） ）；

③ 脾大 ：脾臟由于慢性淤血，脾纖維增生腫大，脾大時(shí)可伴有脾功能亢進(jìn)，導(dǎo)致 全血細(xì)胞或不同血液細(xì)胞成分的減少。