各位參加鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試的考生，小編為大家整理了呼吸困難常見病因和臨床特點，希望能幫助到各位考生，祝大家考試順利！

引起呼吸困難最常見的原因是呼吸系統疾病和心血管系統疾病，其次為中毒性、中樞性及精神性（心理性）等。

（一）肺源性呼吸困難

呼吸系統疾病引起的呼吸困難也稱為肺源性呼吸困難。常見于各種原因引起的氣道狹窄、哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、氣胸、大量胸腔積液、重癥肺炎、肺腫瘤等。

1.吸氣性呼吸困難 主要見于大氣道狹窄，如急性喉炎、喉頭水腫、氣管異物、氣管腫瘤或氣管受壓。臨床特點是吸氣費力，吸氣時間延長，病人可有刺激性干咳或吸氣性喉鳴；查體可見“三凹征”，即吸氣時由于呼吸肌過度用力而出現胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙明顯凹陷。

2.呼氣性呼吸困難 主要見于哮喘、COPD，是由于小氣道或肺泡彈性回縮力下降引起。臨床特點是呼氣費力，呼氣時間延長；查體可聞及哮鳴音。

3.混合型呼吸困難 主要因氣體交換面積減少所致。臨床特點是呼氣淺快、局部呼吸音減弱或消失、可伴有病理性呼吸音。常見于重癥肺炎、大面積肺栓塞、氣胸、大量胸腔積液、肺間質纖維化、塵肺等。

（二）心源性呼吸困難

心血管系統疾病引起的呼吸困難又稱為心源性呼吸困難。主要見于各種心臟病引起的左心衰竭。也可見于右心衰竭、大量心包積液、先天性發(fā)紺型心臟病。

1.左心衰竭有急性與慢性之分。

（1）慢性左心衰竭主要表現為活動后呼吸困難及夜間陣發(fā)性呼吸困難。前者常在終止活動后緩解；后者坐起后可減輕或緩解。嚴重左心衰竭的病人不能平臥，睡眠時只能高枕臥位或坐位。體檢可發(fā)現原有的心臟病體征（如心臟擴大、病理性心臟雜音等）。

（2）急性左心衰竭時病人有明顯的喘憋、呼吸急促，伴有大汗、端坐呼吸，嚴重者咯白色或粉紅色泡沫痰；查體可見口唇發(fā)紺、呼吸加快、雙肺濕啰音（肺底明顯），有時可伴有哮鳴音。急性左心衰竭因癥狀酷似支氣管哮喘發(fā)作，故又稱為心源性哮喘。體檢除原有的心臟病體征外，心尖部?？陕劶笆鎻埰诒捡R律。

2.其他心臟疾病 右心衰竭及心包大量積液時靜脈回流受阻、淤血性肝大、腹水、胸腔積液，導致呼吸運動受限、肺受壓、氣體交換面積減少因而出現呼吸困難。先天性發(fā)紺型心臟病由于血氧含量下降可導致呼吸困難，活動后更明顯。

（三）其他原因導致的呼吸困難

1.中毒性呼吸困難 代謝性酸中毒引起的呼吸困難表現為呼吸深大而節(jié)律規(guī)整，其中糖尿病酮癥酸中毒者呼氣中有爛蘋果味，尿毒癥所致代謝性酸中毒者呼氣中有氨味。一氧化碳中毒者有相應的暴露史，病人口唇呈櫻桃紅色。有機磷中毒者出現大量白色泡沫痰伴全身濕冷、肌顫、瞳孔縮小。

2.中樞性呼吸困難 腦血管意外、顱內腫物引起的顱壓升高者表現為呼吸深慢、節(jié)律不規(guī)則。

3.精神性呼吸困難 癔癥病人呼吸淺快，常伴有□周麻木、手足搐搦；神經癥病人常自訴有胸悶、氣短，長出氣后感到舒適，體檢無呼吸困難的體征。

4.貧血引起的呼吸困難 嚴重貧血者有瞼結膜、甲床蒼白。

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