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腹瀉
一、概述
通常認(rèn)為超過1個月或2個月慢性腹瀉,也有資料記載超過3周可稱為慢性腹瀉。
二、常見病因
1.急性腹瀉
(1)腸道疾病:各種原因引起的感染性腹瀉、炎癥性腸病,抗生素使用后發(fā)生的抗生素相關(guān)性腸炎。
(2)急性中毒:食用毒蕈、河鲀、魚膽及化學(xué)藥物如砷、磷、鉛、汞等。
(3)全身性疾?。喝缛硇愿腥荆〝⊙Y、傷寒或副傷寒、鉤端螺旋體病)。
(4)其他:如尿毒癥,服用某些藥物如氟尿嘧啶、瀉劑等。
2.慢性腹瀉
(1)消化系統(tǒng)疾病
1)胃部病變:慢性萎縮性胃炎、胃大部切除術(shù)后。
2)腸道感染:腸結(jié)核、細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸蟲病、鉤蟲感染等。
3)腸道非感染性疾病:克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎。
4)腸道腫瘤。
5)胰腺疾?。郝砸认傺?、胰腺癌、胰腺切除術(shù)后等。
6)肝膽疾?。焊鞣N病毒性肝炎、肝硬化、膽汁淤積性黃疸、慢性膽囊炎、膽石病及膽囊切除術(shù)后等。
(2)其他
1)內(nèi)分泌代謝性疾?。杭谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥。
2)其他系統(tǒng)疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬化病等。
3)藥物的不良反應(yīng):某些抗生素和抗腫瘤藥物等。
三、臨床特點(diǎn)
1.急性腹瀉 起病急驟、病程較短,每天排便可達(dá)10余次,糞便量多而稀薄,甚至呈稀水樣便。糞便中可有膿血、黏液或未消化物質(zhì)??捎?a href="http://m.348239.com/jibing/futong/" target="_blank" title="腹痛" class="hotLink">腹痛、里急后重、脫水。
2.慢性腹瀉 腸易激綜合征病人典型表現(xiàn)為:進(jìn)食刺激性食物(如辛辣、生冷等)、飲酒、精神緊張時出現(xiàn)腹痛一排便一排便后腹痛緩解,糞便量較少,呈糊狀,可含大量黏液,長期腹瀉但多不伴有體重減輕等營養(yǎng)不良的表現(xiàn)。
3.各類腹瀉的主要特點(diǎn)
①分泌性腹瀉:常表現(xiàn)為排大量水樣便,主要見于霍亂弧菌外毒素引起的腹瀉。
②滲出性腹瀉:主要見于潰瘍性結(jié)腸炎、缺血性腸病,病人糞便中常混有黏液、膿液或血液。
③滲透性腹瀉:可見于應(yīng)用鹽性瀉劑或甘露醇后。
④動力性腹瀉:常伴有腹痛或腹部不適,主要見于甲狀腺功能亢進(jìn)、胃腸功能紊亂等。
⑤消化吸收不良引起的腹瀉,如胃源性或胰源性腹瀉。
四、輔助檢查
1.血常規(guī)、糞常規(guī)+隱血試驗(yàn)、糞便培養(yǎng)。
2.消化道內(nèi)鏡及活組織病理檢查。
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