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第十六章 急性乳腺炎的治療原則、預(yù)防及轉(zhuǎn)診
【考頻指數(shù)】★
【考點(diǎn)精講】
一、治療原則
原則:消除感染、排空乳汁,患側(cè)乳房停止哺乳。
膿腫形成后——膿腫切開(kāi)引流。
依膿腫部位選擇放射狀切口或乳暈邊緣弧形切口,避免損傷乳管,深部或乳房后膿腫選擇乳房下緣弧形切口;切開(kāi)后以手指打通各膿腔以保證充分引流;膿腔較大時(shí)于最低處做對(duì)口引流。
二、預(yù)防:關(guān)鍵為防止乳汁淤積,保持乳頭清潔、避免損傷。每次哺乳應(yīng)排空乳汁,乳頭出現(xiàn)破損需及時(shí)治療,保持嬰兒口腔衛(wèi)生。
三、轉(zhuǎn)診
診斷與鑒別診斷困難;全身癥狀較重;形成瘺管;治療效果不顯著患者。
【進(jìn)階攻略】
該知識(shí)點(diǎn)重點(diǎn)掌握急性乳腺炎的病因及手術(shù)切口選擇;一般診斷不難,考核題型多為A1、A2型
【易錯(cuò)易混淆辨析】
膿腫形成時(shí)采用放射狀、乳暈邊緣弧形或乳房下皺褶處切口。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.乳房后膿腫切開(kāi)引流最好采用
A.乳房表面放射狀切口
B.乳房表面橫切口
C.乳暈下緣弧形切口
D.乳房下緣弧形切口
E.乳房外側(cè)斜切口
2.急性乳腺炎膿腫形成后的主要治療方法是
A.應(yīng)用廣譜抗生素
B.促使乳汁通暢排出
C.局部注射抗生素
D.切開(kāi)引流
E.局部熱敷
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.D
【答案解析】乳房后膿腫是在乳房的下部皮膚(下緣)做弧形切口,一般不會(huì)損壞腺管。乳暈下淺膿腫可沿乳暈做弧形切口,應(yīng)切得淺,尚未深及腺管,故不會(huì)損壞,且不影響美觀。
2.D
【答案解析】膿腫形成后——膿腫切開(kāi)引流。
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