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　　第十五章　　急性乳腺炎的概述、臨床表現(xiàn)、診斷

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

急性乳腺炎的概述、臨床表現(xiàn)、診斷

一、概述

發(fā)病原因：乳房擠壓、乳汁淤積、乳頭皸裂和擦傷以及乳頭發(fā)育不良。

主要誘因：乳頭區(qū)破損和哺乳時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。

感染的主要途徑：乳頭的皮膚破損使細(xì)菌沿著淋巴管或輸乳管入侵。

主要致病菌：金黃色葡萄球菌，其次為鏈球菌。

感染人群：98%哺乳期；80%以上初產(chǎn)婦。

二、臨床表現(xiàn)

乳房局部表現(xiàn)紅、腫、熱、痛；全身性炎癥表現(xiàn)：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、疼痛；

血常規(guī)示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例升高；

細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)：炎癥早期乳汁細(xì)菌培養(yǎng)或者膿腫形成后穿刺抽出膿液，可以有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。

三、診斷

結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)和體征等可作出診斷。

主要和炎性乳癌鑒別。

炎性乳癌皮膚改變廣泛，顏色暗紅或紫紅色；腋下淋巴結(jié)腫大而質(zhì)硬，粘連；通常無(wú)明顯全身癥狀；一般不成膿液，抗炎治療無(wú)效，預(yù)后差。

【進(jìn)階攻略】

主要是在哺乳期，在產(chǎn)后哺乳期的3～4周內(nèi)。

【易錯(cuò)易混淆辨析】

因同時(shí)有腋下淋巴結(jié)腫大，需要與乳癌鑒別。

炎性乳癌——腋下淋巴結(jié)腫大而質(zhì)硬，粘連。

乳腺炎——腋下淋巴結(jié)相對(duì)比較柔軟，與周圍組織無(wú)粘連。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.急性乳腺炎最常見(jiàn)的致病菌是

A.溶血性鏈球菌

B.肺炎球菌

C.白色葡萄球菌

D.厭氧菌

E.金黃色葡萄球菌

2.急性乳腺炎最常發(fā)生在產(chǎn)后

A.1個(gè)月

B.3個(gè)月

C.4個(gè)月

D.5個(gè)月

E.6個(gè)月

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】乳頭的皮膚破損使細(xì)菌沿著淋巴管或輸乳管入侵是感染的主要途徑，主要致病菌是金黃色葡萄球菌，其次為鏈球菌。

2.A

【答案解析】急性乳腺炎往往發(fā)生于產(chǎn)后3～4周，尤其是初產(chǎn)婦。

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