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　　第五章　　兒童健康管理小兒生理發(fā)育指標(biāo)及評(píng)價(jià)

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

生長(zhǎng)表現(xiàn)為形態(tài)的變化，指隨年齡的增加，身體各器官和系統(tǒng)的長(zhǎng)大，屬于量變。發(fā)育是細(xì)胞、組織、器官功能上的分化和成熟，屬于質(zhì)變。

1.常用發(fā)育指標(biāo)：體重、身高、頭圍。

（1）體重：最易獲得，常用于生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)，反映近期的營(yíng)養(yǎng)狀況。1歲以內(nèi)是“第1個(gè)生長(zhǎng)高峰”。1歲時(shí)可達(dá)出生體重的3倍，2歲時(shí)為出生體重的4倍。體重的估算公式：

＜6個(gè)月齡嬰兒體重＝出生體重（kg）＋月齡×0.7

7～12個(gè)月齡嬰兒體重＝6（kg） ＋月齡×0.25

2歲至青春前期兒童體重（kg）＝年齡（歲）×2＋7（或8）

（2）身高（身長(zhǎng)）：反映長(zhǎng)期的營(yíng)養(yǎng)狀況。2歲以下的仰臥位測(cè)量稱身長(zhǎng)。2歲以上立位測(cè)量稱身高。2～12歲身高的估算公式：

身長(zhǎng)（cm）＝年齡（歲）×6＋77

（3）頭圍：眉弓上緣經(jīng)枕骨結(jié)節(jié)繞頭一周的長(zhǎng)度，反映顱骨生長(zhǎng)和腦發(fā)育。2歲以內(nèi)測(cè)量足有監(jiān)測(cè)價(jià)值。過(guò)小常提示腦發(fā)育不良，過(guò)大或增長(zhǎng)過(guò)快需考慮腦積水及腦腫瘤可能。

出生頭圍33-34cm，1歲時(shí)46cm，2歲時(shí)為48cm。

2.生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)內(nèi)容：發(fā)育水平、生長(zhǎng)速度和勻稱程度。

體格生長(zhǎng)常用的評(píng)價(jià)方法：曲線圖法（可及時(shí)發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)偏離現(xiàn)象）、指數(shù)法、百分位數(shù)法、等級(jí)評(píng)價(jià)法等。實(shí)際工作中等級(jí)評(píng)價(jià)法最常用。

3.神經(jīng)心理發(fā)育與評(píng)價(jià)：發(fā)育內(nèi)容：感知、運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、情感、思維、判斷和意志性格等。評(píng)價(jià)神經(jīng)心理的測(cè)驗(yàn)和量表分為兩類：篩查性和診斷性測(cè)驗(yàn)。

（1）篩查性測(cè)驗(yàn)：常用方法有丹佛發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)（DDST）、0～6歲兒童發(fā)育篩查量表（DST）、兒童心理行為發(fā)育問(wèn)題預(yù)警征象、圖片詞匯測(cè)驗(yàn)（PPVT）等。

（2）診斷性測(cè)驗(yàn)：蓋塞爾（Gesell）發(fā)育測(cè)驗(yàn)、Bayley嬰兒發(fā)育量表等用于發(fā)育診斷；韋氏學(xué)前兒童智力量表、韋氏兒童智力量表用于智力診斷。

【進(jìn)階攻略】

重點(diǎn)掌握體格發(fā)育各項(xiàng)常用指標(biāo)的意義、不同年齡兒童的體重、身高（身長(zhǎng)）的估計(jì)值及心理測(cè)驗(yàn)方法和量表的用途。

【易錯(cuò)易混淆辨析】

1.出生時(shí)的平均身長(zhǎng)為50cm，1歲時(shí)可達(dá)75cm，2歲時(shí)可達(dá)85cm。

2.生時(shí)頭圍平均為33～34cm，1歲時(shí)為46cm，2歲時(shí)48cm，15歲時(shí)為54～58cm，基本同成人

3.新生兒期有體重的生理性下降，多在生后3～4日達(dá)到最低點(diǎn)。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.反映兒童近期營(yíng)養(yǎng)狀況最靈敏的指標(biāo)是

A.頭圍

B.身高

C.坐高

D.體重

E.胸圍

2.關(guān)于12個(gè)月齡小兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況，正確的是

A.體重是出生時(shí)的7倍

B.身長(zhǎng)為65厘米

C.頭圍達(dá)40厘米

D.會(huì)爬行、蹣跚學(xué)步

E.乳牙尚未萌出

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】體重是反映小兒生長(zhǎng)發(fā)育的最重要也是最靈敏的指標(biāo)。因?yàn)轶w重反映兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況，尤其是近期的營(yíng)養(yǎng)狀況。體重可以受多種因素如：營(yíng)養(yǎng)、輔食添加、疾病等的影響。

2.D

【答案解析】嬰兒時(shí)期，生長(zhǎng)發(fā)育特別快，周歲時(shí)體重為出生時(shí)的3倍。出生時(shí)頭圍33～34cm，1周歲約44～46cm，乳牙有20只，一般六、七個(gè)月開(kāi)始出牙，一周歲時(shí)出6～8只。一周歲時(shí)會(huì)站立、蹣跚學(xué)步。

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