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第二章 急性上呼吸道感染的治療原則、預防、轉(zhuǎn)診
【考頻指數(shù)】 ★★
【考點精講】
一、成人急性上呼吸道感染的治療
由于目前尚無特效抗病毒藥物,以對癥處理為主,同時戒煙、注意休息、多飲水、保持室內(nèi)空氣流通和防治繼發(fā)細菌感染。
1.對癥治療 輕癥患者不需特殊處理。重癥或發(fā)熱患者應臥床休息,多飲水,口服解熱鎮(zhèn)痛劑等。 對有急性咳嗽、鼻后滴漏和咽干的患者應給予偽麻黃堿治療以減輕鼻部充血,亦可局部滴鼻應用。
2.抗菌藥物治療 目前已明確普通感冒無需使用抗菌藥物。
3.抗病毒藥物治療 由于目前有濫用造成流感病毒耐藥現(xiàn)象,所以如無發(fā)熱,免疫功能正常,發(fā)病不超過2天一般無需應用。對單純病毒感染者不必應用抗菌藥物。
二、小兒急性上呼吸道感染的治療
患兒家長病毒性上呼吸道感染的自限性和治療目的。注意休息、居室通風,多飲水、補充多種維生素;進行呼吸道隔離,防止交叉感染及并發(fā)癥。
1.抗病毒藥:主張早期應用。常用抗病毒藥物利巴韋林。
2.抗生素:細菌性上呼吸道感染或繼發(fā)細菌感染者可選用抗生素。
3.對癥治療 高熱患者給予解熱鎮(zhèn)痛劑或物理降溫;咽痛的患兒可給予咽喉片;如果鼻塞嚴重患兒的影響呼吸,則可用0.5%麻黃堿滴鼻。
三、轉(zhuǎn)診與預防
(1)多數(shù)上呼吸道感染者預后良好。但對嬰兒、年老體弱,有嚴重并發(fā)癥的患者要嚴密觀察,隨訪病情。發(fā)現(xiàn)病勢進展,及時轉(zhuǎn)診。
(2)隔離傳染源有助于避免傳染。加強體格鍛煉以增強抵抗力;避免被動吸煙;防治佝僂病及營養(yǎng)不良;年老體弱易感者應注意防護,上呼吸道感染流行時應戴口罩,避免在人多的公共場合出入。
【進階攻略】
成人避免受涼和過度勞累,有助于降低易感性,是預防上呼吸道感染最好的方法。
【易錯易混淆辨析】
一般上呼吸道感染的治療,主要是對癥治療,不建議應用大量的抗生素,這點需要牢記。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.急性上呼吸道感染的治療原則是
A.對癥治療
B.抗生素使用
C.支持治療
D.中藥治療
E.抗感染治療
2.上呼吸道感染的治療原則不正確的是
A.一般治療,休息,多喝水
B.注意呼吸道隔離
C.預防并發(fā)癥
D.對癥治療:高熱給予退熱治療,高熱抽搐,給予鎮(zhèn)靜、止驚等處理
E.早期積極使用抗生素
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.A
【答案解析】急性上呼吸道感染的治療原則是對癥治療:處理高熱、驚厥、咽痛、鼻塞等。
2.E
【答案解析】病毒性上呼吸道感染無論輕重都不需要使用抗生素,更不需要預防使用抗生素,主要以對癥支持治療為主。如果是細菌性上呼吸道感染則應給予抗菌治療。因此選E。
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