鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試原發(fā)性高血壓考點：血壓控制目標值

2021-01-25 10:32 醫(yī)學教育網(wǎng)

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2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試考什么？相信是考生們關(guān)注的事情，醫(yī)學教育網(wǎng)小編根據(jù)最新的考試大綱整理了大綱要求掌握的考試內(nèi)容：原發(fā)性高血壓的治療原則、預防、轉(zhuǎn)診，希望對考生備考有所幫助，一個人看書很枯燥，不如來醫(yī)學教育網(wǎng)看視頻課程，正值報名季，800元學費紅包限量領(lǐng)，點擊領(lǐng)券購買課程>

　　第六章　　原發(fā)性高血壓的治療原則、預防、轉(zhuǎn)診

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

1.原發(fā)性高血壓降壓治療目的：無根治方法。降壓治療的最終目的是減少高血壓患者心、腦血管病的發(fā)生率和死亡率。

2.血壓控制目標值：原則上應將血壓降到患者能最大耐受的水平，目前一般主張血壓控制目標值至少＜140/90mmHg。糖尿病或慢性腎臟病合并高血壓患者，血壓控制目標值＜130/80mmHg。舒張壓低于60mmHg的冠心病患者應在密切監(jiān)測血壓的前提下，逐漸實現(xiàn)收縮壓達標。

3.治療策略

（1）改善生活行為：適用于所有高血壓患者，包括使用降壓藥物治療的患者。①減輕體重。②減少鈉鹽攝入。③補充鈣和鉀鹽。④減少脂肪攝入。⑤戒煙、限制飲酒。⑥增加運動。

（2）聯(lián)合用藥的目的是加強降壓效果、減輕不良反應，達到24小時平穩(wěn)降壓。對于2級高血壓或高于目標血壓20/10mmHg和（或）伴有多種危險因素、靶器官損害或臨床疾病的高危人群，往往初始即需要2種小劑量降壓藥，必要時可能需3種甚至以上降壓藥聯(lián)合使用。推薦的幾種聯(lián)合用藥是：CCB+ARB，CCB+ACEI，ARB+利尿劑，ACEI+利尿劑，CCB+利尿劑，CCB+β受體拮抗劑。

4.原發(fā)性高血壓的轉(zhuǎn)診

（1）初診患者轉(zhuǎn)診條件：合并嚴重的臨床情況或靶器官損害；妊娠和哺乳期婦女；病人年輕且血壓水平高達3級；懷疑繼發(fā)性高血壓；懷疑白大衣高血壓，需明確診斷；為診斷分級、危險分層需要到上級醫(yī)院進一步檢查。

（2）隨診高血壓轉(zhuǎn)診條件：血壓波動較大基層醫(yī)生處理困難；出現(xiàn)新的臨床疾病；出現(xiàn)不能解釋或難以處理的藥物不良反應；高血壓伴發(fā)多重危險因素或靶器官損害而處理困難；按治療方案用藥2-3個月血壓不達標；血壓控制平穩(wěn)的病人，再度血壓升高并難以控制。

【進階攻略】

血壓的最終控制指標是重點，必須掌握。其他內(nèi)容熟悉或了解即可。

【易錯易混辨析】

原發(fā)性高血壓治療血壓控制目標是最大耐受的水平，目前一般主張血壓控制目標值至少＜140/90mmHg，并不是血壓值達到正常。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.高血壓患者每日食鹽攝入量應低于

A.3g

B.4g

C.5g

D.6g

E.2g