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病毒性肝炎（丙型肝炎、戊型肝炎）臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

病毒性肝炎（丙型肝炎、戊型肝炎）臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則

一、丙型肝炎

1.臨床表現(xiàn)

（1）丙型肝炎病毒，肝臟腫大叩擊痛。

（2）血液中檢測到丙型肝炎病毒核酸而證實存在病毒感染。

2.診斷

丙型肝炎常需與甲型、乙型、戊型及其他型肝炎鑒別。排除其他原因引起的肝損害，血清抗HCV IgM或HCV RNA陽性可確診。

3.治療原則

丙肝治療目標是控制病情進展，預防并發(fā)癥。治療終點是在血液中查不到丙型肝炎病毒。

（1）一般治療：同甲型肝炎。

（2）抗病毒治療：聯(lián)合用藥（干擾素和利巴韋林）。

二、戊型肝炎

1.臨床表現(xiàn)

（1）典型表現(xiàn)：消化癥狀為主，肝大和叩擊痛。

（2）一般不出現(xiàn)黃疸，易被漏診。

（3）重型戊型肝炎在孕婦的發(fā)病率較高。

2.診斷

血液中檢測到戊型肝炎病毒特有的HEV IgM和HEV IgG抗體。

3.治療原則

自限性，一般不需特殊治療。

【進階攻略】

戊肝也是自限性疾病，消化道癥狀為主。

【易錯易混淆辨析】

血液中檢測到丙型肝炎病毒核酸而證實存在病毒感染。治療終點是在血液中查不到丙型肝炎病毒。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.指出下列哪種是戊型肝炎病毒的主要傳播途徑

A.注射、輸血

B.蚊蟲叮咬傳播

C.唾液傳播

D.垂直傳播

E.糞-口傳播

二、A2型選擇題

1.女性，35歲，手術(shù)后2個月出現(xiàn)腹脹，乏力，ALT 200U/L，手術(shù)時輸血800ml，化驗甲肝抗體（-），HBsAg（-），抗-HBc（+），抗-HBs（+），抗-HCV（+），診斷應(yīng)考慮

A.術(shù)后引起中毒性肝炎

B.甲型肝炎

C.乙型肝炎

D.輸血后肝炎

E.急性丙型肝炎，輸血所致

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】戊型肝炎病毒與甲型肝炎病毒一樣，糞-口傳播是其主要傳播途徑，特別是飲用水污染可引起戊型肝炎病毒暴發(fā)流行。其他途徑均不是戊型肝炎病毒的傳播途徑。

二、A2型選擇題

1.E

【答案解析】該中年女性病人2個月前手術(shù)時輸過血，2個月后出現(xiàn)消化道癥狀和轉(zhuǎn)氨酶升高，同時丙肝抗體陽性，輸血引起的肝炎主要是丙型肝炎，所以答案是E，病人雖然抗-HBc（+）和抗HBs（+），只是說明過去感染過，甲肝抗體（-），故也不是甲型肝炎。

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