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小兒急性腎小球腎炎的治療原則、轉(zhuǎn)診

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

小兒急性腎小球腎炎的治療原則、轉(zhuǎn)診

一、治療　本病為自限性疾病，無特異治療。

（1）休息：水腫消退、血壓正常和肉眼血尿消失后可下床進(jìn)行輕微活動(dòng)。血沉正?？缮蠈W(xué)，但應(yīng)避免重體力活動(dòng)。尿沉渣細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)正常后方可恢復(fù)體力活動(dòng)。

（2）飲食：限鈉及水、蛋白質(zhì)。

（3）抗感染：青霉素10～14d，以清除殘余感染灶。

（4）對(duì)癥治療：利尿、降壓。

①硝苯地平，常為首選藥物；②卡托普利，與硝苯地平交替使用降壓效果更佳。

（5）高血壓腦病治療：降壓；止驚。

降壓：原則降壓效率強(qiáng)而迅速的藥物。首選硝普鈉。

（6）嚴(yán)重循環(huán)充血的治療：嚴(yán)格限制水鈉攝入，應(yīng)以使用利尿劑和血管擴(kuò)張劑為主，盡快利尿降壓。有肺水腫加用硝普鈉靜脈滴注，慎用洋地黃類藥物。必要時(shí)行透析治療。

二、轉(zhuǎn)診

經(jīng)休息、控制水和鹽入量后，仍水腫、少尿或血壓高者、嚴(yán)重病例應(yīng)轉(zhuǎn)診。

【進(jìn)階攻略】

急性腎小球腎炎為自限性疾病，無特異療法，主要注意休息和對(duì)癥治療。

【易錯(cuò)易混淆辨析】

血沉正?？缮蠈W(xué)，但應(yīng)避免重體力活動(dòng)。尿沉渣細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)正常后方可恢復(fù)體力活動(dòng)。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.腎臟在胎兒期合成較多的激素是

A.1，25-（OH）₂D₃

B.前列腺素

C.促紅細(xì)胞生成素

D.腎素

E.利鈉激素

二、A2型選擇題

1.男孩，8歲。水腫5天血尿，少尿3天入院，查體，P 110次/分，R 32次/分，HP 140/90mmHg，煩躁，顏面，雙下肢明顯水腫，雙肺底可聞及少量濕羅音，肝肋下2cm，尿常規(guī)，蛋白（++），RBC 70～80/HP，WBC 40～50/HP。首選的治療藥物是

A.呋塞米

B.毛花苷丙

C.硝酸鈉

D.糖皮質(zhì)激素

E.低分子右旋糖酐

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】人體中的促紅細(xì)胞生成素是由腎臟（主要）和肝臟分泌的一種激素樣物質(zhì)，能夠促進(jìn)紅細(xì)胞生成，尤其在胎兒期分泌較多。

二、A2型選擇題

1.A

【答案解析】該患兒水腫、少尿、血尿、高血壓為急性腎小球腎炎的典型表現(xiàn)，目前突出問題是水腫明顯，應(yīng)利尿消腫，故選A。

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