頭痛辨證論治——2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師筆試

2021-01-05 10:58 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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頭痛

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

一、概述

頭痛是臨床常見的自覺癥狀，可單獨(dú)出現(xiàn)，亦見于多種疾病的過程中。本節(jié)所討論的頭痛，是指因外感六淫、內(nèi)傷雜病而引起的，以頭痛為主要表現(xiàn)的一類病證。

頭痛可見于西醫(yī)學(xué)內(nèi)科、外科、神經(jīng)科、精神科、五官科等各科疾病中。本節(jié)所討論主要為內(nèi)科常見的頭痛，如血管性頭痛、緊張性頭痛、三叉神經(jīng)痛、外傷后頭痛、部分顱內(nèi)疾病、神經(jīng)癥及某些感染性疾病、五官科疾病的頭痛等，均可參照本節(jié)內(nèi)容辨證施治。

二、辨證論治

風(fēng)寒頭痛：頭痛連及項(xiàng)背，常有拘急收緊感，或伴惡風(fēng)畏寒，遇風(fēng)尤甚。舌淡紅，苔薄，脈浮緊。治法：疏風(fēng)散寒止痛。常用中成藥：川芎茶調(diào)散。

肝陽頭痛：頭昏脹痛，兩側(cè)為重，心煩易怒，夜寐不寧，口苦面紅，或兼脅痛。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治法：平肝潛陽息風(fēng)。常用中成藥：天麻鉤藤顆粒。

三、適宜治療技術(shù)

1.推拿法　按揉百會穴、合谷穴、太陽穴、太沖穴、風(fēng)池穴各2～3分鐘，以酸脹為度，并沿著疼痛部位所在經(jīng)絡(luò)逆經(jīng)推拿3～5遍。

2.刮痧法　先刮頭部兩側(cè)膽經(jīng)循行區(qū)域，從頭前側(cè)太陽穴附近向風(fēng)池穴方向刮拭，然后刮拭頭頂部督脈及膀胱經(jīng)循行區(qū)域，從百會穴向前額方向刮拭，之后頭頂部向后刮痧，從頭頂部的百會穴向頭后部至頸項(xiàng)方向刮拭，每個部位刮拭10～20次為宜。或者以梳刮法從前向后梳頭，或以百會穴為中心，向四周散射刮頭，每個方向刮拭10～20次。重點(diǎn)刮拭百會、風(fēng)池穴，可短距離直線刮法，也可點(diǎn)壓揉按3～5分鐘。

3.耳針法　取額、枕、神門、皮質(zhì)下、枕小神經(jīng)。采用耳穴壓丸法，以膠布固定王不留行籽貼壓于穴，囑自行每天按揉3～4次。

【進(jìn)階攻略】

此內(nèi)容?？?，常見于A2型題，需要重點(diǎn)掌握。

【易錯易混淆辨析】

此內(nèi)容常考：

頭痛的辨證施治用于A2型題，頭痛常用穴位。

【知識點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.風(fēng)寒頭痛選用的代表方是

A.銀翹散

B.羚角鉤藤飲

C.川芎茶調(diào)散