鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師慢性阻塞性肺疾?。篊OPD急性加重期治療，醫(yī)學教育網小編整理考點內容及對應練習題如下，希望對考生備考2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試有幫助。

慢性阻塞性肺疾病的治療原則、預防、轉診

【考頻指數(shù)】 ★★

【考點精講】

1.治療：

（1）穩(wěn)定期治療：支氣管舒張藥（沙丁胺醇氣霧劑、異丙托溴銨（對抗迷走神經）等）；茶堿類；糖皮質激素（高風險患者可長期吸入糖皮質激素與暢銷β₂腎上腺素受體激動劑）；祛痰藥（鹽酸氨溴索）；另外，長期家庭氧療對有慢性呼吸衰竭的COPD患者可以提高生活質量和生存期。

（2）急性加重期治療：支氣管舒張藥（霧化吸入）；低流量吸氧，發(fā)生低氧血癥者可導管吸氧，濃度28%～30%；吸氧濃度（%）=21+4×氧流量。

2.預防：戒煙是預防COPD的重要措施；其他預防措施主要是避免發(fā)病的高危因素、急性加重的誘發(fā)因素和增強機體免疫力。

3.轉診：急性加重期經社區(qū)積極治療癥狀無法緩解；伴呼吸衰竭時需吸氧條件下轉診，合并嚴重氣胸時需胸腔穿刺或置管抽氣后轉診。

【進階攻略】

重點掌握急性加重的治療措施，而且確定病情加重的誘因最常見的為細菌或病毒感染。

【易錯易混淆辨析】

COPD急性加重期治療需要先確定病因及病情的嚴重程度然后再根據病情嚴重程度決定治療。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.COPD患者不宜采用

A.戒煙

B.預防性使用抗生素

C.流感疫苗

D.肺炎鏈球菌疫苗

E.增強體質

二、A2型選擇題

1.女性，49歲。反復咳嗽、咳痰3年，1周來受涼后出現(xiàn)咳嗽加重，體檢：雙肺有散在干啰音。關于是否使用抗生素，首先進行下列哪一項處理最合適

A.胸部X線檢查及白細胞計數(shù)和分類

B.頭孢唑啉5g靜脈滴注

C.痰涂片或培養(yǎng)

D.肺功能檢查

E.血氣分析

2.女性，63歲，有慢性咳嗽、喘息史15年，近日感冒后癥狀加重，查體：神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減低，動脈血氣分析：PaO₂ 55mmHg、PaCO₂ 45mmHg，治療后病情緩解。病人出院后，不適宜采用的治療是

A.吸入支氣管擴張劑

B.做腹式呼吸，加強膈肌運動·

C.家庭氧療

D.長期口服中等量激素

E.間斷應用止咳、化痰藥物

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】COPD的預防主要是避免發(fā)病的高危因素、急性加重的誘發(fā)因素以及增強機體免疫力。戒煙是預防COPD的重要措施，也是最簡單易行的措施，積極防治嬰幼兒和兒童期的呼吸系統(tǒng)感染，可能有助于減少以后COPD的發(fā)生。流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、細菌溶解物、卡介菌多糖核酸等對防止COPD患者反復感染可能有益。加強體育鍛煉，增強體質，提高機體免疫力，可幫助改善機體一般狀況。

二、A2型選擇題

1.A

【答案解析】考核慢性阻塞性肺病的治療?；颊哌M行胸部X線檢查及白細胞計數(shù)和分類檢查可為是否使用抗生素提供重要依據。

2.D

【答案解析】慢性阻塞性肺病緩解期不適合長期口服中等量激素。

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